Bakırlı Rahim İçi araçların ve Progesteron- Salıcı Rahim içi Araçların Servikal Sitoloji ve Vajinal Maturasyon İndeksi Üzerine Etkilerinin Değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET

Amaç: T-Cu380A'nın (bakır içeren rahim içi araç) ve Mirena®'nın (levonorgestrel içeren rahim içi araç) sitolojik ve vajinal matürasyon indeksi indeksi açısından serviko-vajinal sürüntü üzerindeki etkilerini karşılaştırmak.

Gereç ve Yöntemler: T-Cu380A kullanan (T-Cu380A grubu)  31 ve Mirena® kullanan (LNG-RİA grubu) 33 kadının servikal yaymaları, rahim içi araç (RİA) yerleştirilmeden hemen önce ve RİA kullanımı sırasında, epitel hücre matürasyonu, inflamasyon ve displazi açısından retrospektif olarak  değerlendirildi.

Bulgular: RİA kullanım süresi açısından iki grup arasında fark yoktu (p=0.943). İki grup arasında RİA kullanım öncesinde (T0); süperfisial, intermediate hücre oranları ve vajinal matürasyon indeksi (VMI) açısından istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi (p>0.050). RİA kullanımı sırasında (T1) saptanan sitolojik değişiklikler yönünden iki grup karşılaştırıldığında LNG-RİA grubunun süperfisial hücre oranı (p<0.001) ve VMI değeri (p<0.001), T-Cu380A grubunun süperfisial hücre oranından ve VMI değerinden anlamlı düzeyde düşüktü; LNG-RİA grubunun intermediate hücre oranı T-Cu380A grubunun intermediate hücre oranından anlamlı düzeyde yüksekti (p<0.001); ve iki grup arasında parabazal hücre oranları arasında anlamlı fark yoktu (p=0.070).

Sonuç: Bulgularımız, LNG-RİA'nın serviko-vajinal epitel hücrelerinin matürasyon bulgularında superfisyel hücrelerden intermediate hücrelere doğru değişikliğe yol açtığı gözlendi. Daha güçlü sonuçlar elde edebilmek amacıyla büyük ölçekli, prospektif ve randomize kontrollü çalışmaların yapılması faydalı olabilir.

Keywords

• Progesteron-salıcı bakır rahim içi araçlar; servikal yaymalar; bakır rahim içi araçlar

References

1. 1. Gupta PK. Intrauterine contraceptive devices: vaginal cytology, pathologic changes and clinical implications. Acta Cytol. 2015;26(5):571-613.
2. 2. Agarwal K, Sharma U, Acharya V. Microbial and cytopathological study of intrauterine contraceptive device users. Indian J Med Sci. 2004;58(9):394-399.
3. 3. Do Lago RF, Simões JA, Bahamondes L, Camargo RPS, Perrotti M, Monteiro I. Follow-up of users of intrauterine device with and without bacterial vaginosis and other cervicovaginal infections. Contraception. 2003;68(2):105-109.
4. 4. Farley TM, Rosenberg MJ, Rowe PJ, Chen JH, Meirik O. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective. Lancet. 1992;339(8796):785-788.
5. 5. Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF. Antibiotic prophylaxis for intrauterine contraceptive device insertion. In: Cochrane Database of Systematic Reviews. ; 1999.
6. 6. I. T, F. A, N. K, et al. Frequency of bacterial vaginosis among women attending for intrauterine device insertion at an inner-city family planning clinic. Eur J Contracept Reprod Heal Care. 2003;8(3):135-138.
7. 7. ER B, KM T, KJ W, et al. Acid production by vaginal flora in-vitro is consistent with the rate and extent of vaginal acidification. Infect Immun. 1999;67(10):5170-5175.
8. 8. McEndree B. Clinical application of the vaginal maturation index. nurse Pract. 1999;24(9):48-56.

9. 9. Willhite LA, O’Connell MB. Urogenital Atrophy: Prevention and Treatment. Pharmacother Off J Am Coll Clin Pharm. 2001;21(4):464-480.
10. 10. Tambouret RH, Wilbur DC. The many faces of atrophy in gynecologic cytology. Clin Lab Med. 2003;23(3):659-679.
11. 11. Kaptain S, Bloom LI, Weir MM. Hormonal effects of Depo-Provera in cervical smears: A comparison with triphasil and postmenopausal effects. Cancer. 2002;96(2):74-82.
12. 12. Bedir Findik R, Güreşci S, Ünlüer AN, Karakaya J. Evaluation of nonneoplastic findings on vaginal smears with comparison of intrauterine devices and oral contraceptive pill effects. Turkish J Med Sci. 2013;43(2):299-303.
13. 13. Pillay B, Gregory AR, Subbiah M. Cytopathologic changes associated with intrauterine contraceptive devices. A review of cervico-vaginal smears in 350 women. Med J Malaysia. 1994;49(1):74-77.
14. 14. Misra JS, Tandon P, Srivastava A, Das K, Chandrawati, Saxena NC. Cervical cytological studies in women inserted with Norplant-I contraceptive. Diagn Cytopathol. 2003;29(3):136-139.
15. 15. Utian WH, Shoupe D, Bachmann G, Pinkerton J V., Pickar JH. Relief of vasomotor symptoms and vaginal atrophy with lower doses of conjugated equine estrogens and medroxyprogesterone acetate. Fertil Steril. 2001;75(6):1065-1079. 16. Schneider V. Hormonal cytology: When and why. Diagn Cytopathol. 1995;13(2):163-165.
16. 17. Valente PT, Schantz HD, Trabal JF. Cytologic changes in cervical smears associated with prolonged use of depot-medroxyprogesterone acetate. Cancer. 1998;84(6):328-334.
17. 18. Volk EE, Jax JM, Kuntzman TJ. Cytologic findings in cervical smears in patients using intramuscular medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera) for contraception. Diagn Cytopathol. 2000;23(3):161-164.
18. 19. Bachmann GA, Nevadunsky NS. Diagnosis and treatment of atrophic vaginitis. Am Fam Physician. 2000;61(10):3090-3096.
19. in bölgesinden verilerle servikal sitolojide RIA etkisine bir baki{dotless}ş. Turk Patoloji Dergisi/Turkish J Pathol. 2013;29(1):51-57.
20. 21. Kazerooni T, Mosalaee A. Does contraceptive method change the Pap smear finding? Contraception. 2002;66(4):243-246.
21. 22. Ocak S, Cetin M, Hakverdi S, Dolapcioglu K, Gungoren A, Hakverdi AU. Effects of intrauterine device and oral contraceptive on vaginal flora and epithelium. Saudi Med J. 2007;28(5):727-731.
22. 23. Luthra UK, Mitra AB, Prabhakar AK, Agarwal SS, Bhatnagar P. Cytologic monitoring of women using copper-containing intrauterine devices: five-year follow-up study. Acta Cytol. 1982;26(5):619-622.
23. 24. Castellsagué X, Díaz M, Vaccarella S, et al. Intrauterine device use, cervical infection with human papillomavirus, and risk of cervical cancer: A pooled analysis of 26 epidemiological studies. Lancet Oncol. 2011;12(11):1023-1031.
24. 25. Nayar R, Wilbur DC. The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology: Definitions, Criteria, and Explanatory Notes.; 2015.
25. 26. Turkish Cervical Cancer. Prevalence of cervical cytological abnormalities in Turkey. Int J Gynecol Obstet. 2009;106(3):206-209.
26. 27. J.S. M, A.D. E, P. T. Cervical cytology associated with levonorgestrel contraception. Acta Cytol. 1995;39(1):45-49. 28. Gupta PK, Burroughs F, Luff RD, Frost JK, Erozan YS. Epithelial atypias associated with intrauterine contraceptive devices (IUD). Acta Cytol. 1978;22(5):286-291.