Care poverty: unmet care needs in Turkiye

Abstract

Aims: This study examines care poverty among older adults in Turkiye by analyzing socio-demographic and health-related factors that contribute to unmet care needs in basic and instrumental activities of daily living (ADLs and IADLs). Methods: The analysis is based on secondary data from the Turkish Statistical Institute (TUIK) for 2019 and 2022. The study focuses on disparities in both basic and instrumental activities of daily living (ADLs and IADLs) among the elderly population. Prevalence rates of unmet care needs were calculated, and socio-demographic and health-related determinants were examined. Gender differences were also analyzed, particularly with IADLs. Results: The findings indicate that older adults with poor health, low social support, and limited access to care face a higher risk of care poverty. Based on the analysis, care poverty prevalence was found to be 14% for basic ADLs and 34.9% for IADLs. While no significant gender difference was observed in basic ADLs, women were more disadvantaged than men in instrumental ADLs. Conclusion: This study reveals a substantial prevalence of care poverty among the elderly in Turkiye. It highlights the role of health inequalities, social vulnerability, and gender in access to care. The results provide evidence to support more inclusive and equitable long-term care policies, especially in middle-income countries experiencing population aging.

Keywords

• Care poverty
• unmet needs
• social inequality
• long-term care policies

Bakım yoksulluğu: Türkiye’de karşılanmayan bakım ihtiyacı

Abstract

Amaç: Bu çalışma, Turkiye’de yaşlı bireyler arasında bakım yoksulluğunu, temel ve araçsal günlük yaşam aktivitelerinde (ADL ve IADL) karşılanmamış bakım ihtiyaçlarına neden olan sosyo-demografik ve sağlıkla ilişkili faktörler üzerinden incelemektedir. Yöntem: Analiz, Turkiye İstatistik Kurumu’nun (TÜİK) 2019 ve 2022 yıllarına ait ikincil verilerine dayanmaktadır. Çalışma, yaşlı nüfus arasında temel ve araçsal günlük yaşam aktivitelerine ilişkin eşitsizliklere odaklanmaktadır. Karşılanmamış bakım ihtiyaçlarının yaygınlık oranları hesaplanmış ve bu durumu etkileyen sosyo-demografik ve sağlıkla ilgili belirleyiciler incelenmiştir. Özellikle IADL’lerde cinsiyet farklılıkları da analiz edilmiştir. Bulgular: Sağlık durumu kötü olan, sosyal desteği düşük ve bakım hizmetlerine erişimi sınırlı yaşlı bireylerin bakım yoksulluğu riskiyle daha fazla karşı karşıya olduğunu göstermektedir. Analiz sonuçlarına göre, temel ADL’lerde bakım yoksulluğu oranı %14, araçsal ADL’lerde ise %34,9’dur. Temel ADL’lerde anlamlı bir cinsiyet farkı gözlenmemiştir; ancak araçsal ADL’lerde kadınlar erkeklere kıyasla daha dezavantajlıdır. Bu çalışma, Turkiye’de yaşlı bireyler arasında bakım yoksulluğunun önemli bir düzeyde olduğunu ortaya koymaktadır. Sonuç: Sağlık eşitsizliklerinin, sosyal kırılganlığın ve toplumsal cinsiyetin bakıma erişimdeki rolünü vurgulamaktadır. Elde edilen bulgular, özellikle nüfusu yaşlanan orta gelirli ülkelerde, daha kapsayıcı ve eşitlikçi uzun dönemli bakım politikaları geliştirilmesine yönelik kanıta dayalı öneriler sunmaktadır.

Keywords

• Bakım Yoksulluğu
• Karşılanmamış İhtiyaçlar
• Sosyal Eşitsizlik
• Uzun Dönemli Bakım Politikaları

References

1. Bozkurt C, Karalar BC, Hoşaf S, Karadakovan A. Yaşlı bireylerin günlük yaşam aktiviteleri ile düşme riski arasındaki ilişkinin incelenmesi. Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi. 2022;31(3):219-229. doi:10.17942/sted.991482
2. Turkish Statistical Institute (TUIK). Statistics on Turkiye 2024. Available from: https://data.tuik.gov.tr
3. International Labour Organization (ILO). Care at work: Investing in care leave and services for a more gender equal world of work. Addati L, Cattaneo U, Pozzan E, eds. Geneva: International Labour Office; 2022. Accessed May 13, 2025. https://www.ilo.org/publications/major-publications/care-work-investing-care-leave-and-services-more-gender-equal-world-work
4. Kröger T, Puthenparambil JM, Van Aerschot L. Care poverty: unmet care needs in a Nordic welfare state. Int J Care Caring. 2019;3(4):485-500. doi:10.1332/239788219X1564129156429
5. Allin S, Grignon M, Le Grand J. Subjective unmet need and utilization of health care services in Canada: what are the equity implications? Soc Sci Med. 2010;70(3):465-472. doi:10.1016/j.socscimed.2009.10.027
6. Pickard L. A growing care gap? The supply of unpaid care for older people by their adult children in England to 2032. Ageing Soc. 2015;35(1):96-123. doi:10.1017/S0144686X13000512
7. Oglak S. Long-term care in Turkey: challenges and opportunities. In: The Routledge Handbook of Social Care Work Around the World. London: Routledge; 2017.
8. Wilkinson-Meyers L, Brown P, McLean C, Kerse N. Met and unmet needs for personal assistance among community-dwelling New Zealanders 75 years and over. Health Soc Care Community. 2014;22(3): 317-327. doi:10.1111/hsc.12091

9. Dubuc N, Dubois MF, Raîche M, Gueye NDR, Hébert R. Meeting the home-care needs of disabled older persons living in the community: does integrated services delivery make a difference? BMC Geriatr. 2011; 11(1):1-13. doi:10.1186/1471-2318-11-67
10. Simsek H, Erkoyun E, Akoz A, Ergor A, Ucku R. Unmet health and social care needs and associated factors among older people aged ≥80 years in Izmir, Turkiye. East Mediterr Health J. 2021;27(8):772-781. doi: 10.26719/emhj.21.009
11. Shelkey M, Wallace M. Katz's index of independence in activities of daily living (ADL). Int J Older People Nurs. 2012;2(3):204-212.
12. Graf C. The Lawton instrumental activities of daily living (IADL) scale. Medsurg Nurs. 2009;18(5):315-316.
13. Özbek Yazıcı S, Kalaycı İ. Yaşlı hastaların günlük yaşam aktivitelerinin değerlendirilmesi. Müh Bilim ve Tasarım Derg. 2015;3(3):385-390.
14. Kröger T. Lone mothers and the puzzles of daily life: do care regimes matter? Int J Soc Welf. 2010;19(4):390-401. doi:10.1111/j.1468-2397.2009. 00682.x
15. Calasanti T. New directions in feminist gerontology: an introduction. J Aging Stud. 2004;18(1):1-8. doi:10.1016/j.jaging.2003.09.002
16. Soneghet LF. Care and the burden of finitude in the contexts of poverty in Brazil. New Sociological Perspectives. 2023;3(1):63-76.
17. Hernández IT, Arenas LM, Treviño-Siller S. “Without money you’re nothing”: poverty and health in Mexico from women’s perspective. Rev Latino-am Enfermagem. 2005;13(5):626-633. doi:10.1590/S0104-11692005000500005
18. Arun Ö, Holdsworth JK. Integrated social and health care services among societies in transition: insights from Turkiye. J Aging Stud. 2020; 53:100850. doi:10.1016/j.jaging.2020.100850
19. Ferraro KF, Shippee TP. Aging and cumulative inequality: how does inequality get under the skin? Gerontologist. 2009;49(3):333-343. doi:10. 1093/geront/gnp034
20. Golinowska S. The system of long-term care in Poland. CASE Network Studies & Analyses No.416. Warsaw: CASE-Center for Social and Economic Research; 2010. https://ssrn.com/abstract=1710644