Sol persistant vena kavaya bağlı geniş koroner sinus: Olgu sunumu

Öz

Kalıcı sol superior vena kava (LPSVC) nadir ve önemli bir konjenital venöz anomalidir. Bu anomali, kardiyak gelişim sırasında sol anterior kardinal venin regresyonunda bir defektten kaynaklanır. LPSVC, % 90 oranında koroner sinüs (CS) yoluyla sağ atriyuma akar, % 10'unda sol atriyuma bağlanır. Kardiyak anomaliler mevcut olduğunda, LPSVC genellikle doğrudan sol atriyuma bağlanır. CS'ye drene olan LPSVC genellikle izole ve asemptomatiktir (4). Bizim olgumuzda, solunum testlerinin tümü normaldi ancak hasta herhangi bir tanı olmaksızın ağır bir solunum semptomatolojisi sundu. Bilgisayarlı tomografi (BT)’de LPSVC'nin, CS dilatasyonunu indülendiği saptanmıştır; CS literatürde belirtilen normal boyutun 3 kat üzerinde izlenmekteydi, herhangi bir konjenital anamali saptanmadı. LPSVC, farklı klinik ve anatomik şekillerle kompleks bir anatomik varyasyon gibi görünmektedir. CS dilatasyonu BT'de LPSVC ile ilişkili olarak bulunabilir. Sonuç olarak, konjenital kardiyovasküler varyasyonların optimal tanısını koymak ve girişimsel komplikasyonları önlemek için non-invaziv kardiyovasküler muayenelerin kullanılması önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• Superior vena cava,Sol persistan vena kava,Toraks radyolojisi

Left persistent superior vena cava with large coronary sinus: A case report

Abstract

Persistent left superior vena cava (LPSVC) is a rare and important congenital venous anomaly. It is caused by a defect in the closure of the left anterior cardinal vein during cardiac development. The LPSVC drains into the right atrium via the coronary sinus (CS) in 90% of cases, connects to the left atrium in 10 % of them. When cardiac anomalies are present, LPSVC is usually linked directly to left atrium. Thus, LPSVC which drains in the CS is generally isolated and asymptomatic. In our case, patient presented a heavy respiratory symptomatology without any diagnosis since all of the respiratory tests were normal. After realization of a computed tomography (CT), LPSVC had been discovered inducing a huge dilatation of CS, which its diameter was three times more than reported in literature and without any associated congenital heart disease. 

LPSVC seems to be a complex anatomic variation with different clinic and anatomic shapes. CS dilatation can be found in association with LPSVC in CT. As a result, it is important to use non-invasive cardiovascular examinations to make an optimal diagnosis of congenital cardiovascular variations and in order to avoid further interventional complications.

Keywords

• Superior vena cava,Left persistent vena cava,Thorax radiology

References

1. 1. Altunkas A, Altunkas F. A very rare subgroup of persistent left superior vena cava in an adult: Isolated persistent left superior vena cava with absence of the congenital heart diseases. Acta Medica Anatolia. 2014;2(1):32-3.
2. 2. Chen SH, Cheng JL. Duplication of the superior vena cava in an elderly patient on hemodialysis. International Journal of Gerontology. 2017;11:267-9.
3. 3. Bolognesi M. Dilated coronary sinus due to persistent left superior vena cava in a healthy athlete: A case report with brief review. J Integr Cardiol. 2015;1(5):115-7.
4. 4. Albay S, Cankal F, Kocabıyık N, Yalcın B, Ozan H. Double superior vena cava. Morphologie. 2006;90:39-42.
5. 5. Gris P, Wilmet B, Benchillal A, Tack D, Wery D, De Jonghe M, et all. Persistent left superior vena cava: Apropos of 2 cases. Rev Pneumol Clin. 1995;51:33-5.
6. 6. Shah SS, Teague SD, Lu JC, Dorfman AL, Kazerooni AE, Agarwal PP. RadioGraphics. 2012;32:991-1008.
7. 7. Burney K, Young H, Barnard SA, Mc Coubrie P, Darby M. CT appearances of congenital and acquired abnormalities of the superior vena cava. Clinical Radiology. 2007;62:837-42.
8. 8. Nathani S, Parakh N, Chaturvedi V, Tyagi S. Giant coronary sinus. Tex Heart Inst J. 2011;38(3):310-1.