Open Heart Surgery in a Newly Established Cardiovascular Department: A Retrospective Evaluation of the First 450 Cases

Abstract

Introduction: The Department of Cardiovascular Surgery at the Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital was founded in 2014, and the first open heart surgery was performed on November 19, 2014. We aim to evaluate the results of the first 450 open heart surgeries retrospectively. Patients and Methods: Records of the first 450 consecutive open heart surgeries performed between November 2014 and October 2019 were retrospectively evaluated. All patients were treated with acetylsalicylic acid (100 mg/day) up to the preoperative day, and those who had acute coronary syndrome were continued to be treated with clopidogrel (75 mg/day). In all cases, the surgeries were performed through median sternotomy. The standard cardiopulmonary bypass technique was used in all patients who underwent coronary artery bypass grafting (CABG). Antegrade blood cardioplegia was given at 20-minute intervals to achieve a diastolic arrest of cardiac activity. In patients who underwent CABG, proximal anastomoses were performed under a side clamp, and sometimes, with single clamp technique depending on the patient characteristics. Results: The mean age of the patients was 58.7 years. The most common comorbidity seen in the patients was hypertension (62.9%). Other comorbid diseases observed in the patients were diabetes mellitus (43.6%), hyperlipidemia (28.0%), chronic obstructive pulmonary disease (24.9%), peripheral arterial disease (13.1%), and chronic renal dysfunction (4.7%). In-hospital death occurred in 33 of 450 patients with a mortality rate of 7.3%. Conclusion: Open heart surgeries can be performed with reasonable and successful mortality rates in our center.

Keywords

• Coronary bypass grafting
• open heart surgery
• new center

Yeni Kurulan Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniğinde Açık Kalp Cerrahisi: İlk 450 Olgunun Retrospektif Değerlendirmesi

Abstract

Giriş: Kasım 2014 tarihinde faaliyete geçen Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniğinde, 19 Kasım 2014 tarihinde ilk başarılı açık kalp ameliyatı yapılmıştır. Bu çalışmanın amacı, yapılan ilk 450 açık kalp ameliyatının sonuçlarını değerlendirmektir. Hastalar ve Yöntem: Kasım 2014-Aralık 2019 tarihleri arasında açık kalp ameliyatı yapılan toplam 450 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Stabil koroner arter hastalığı olan tüm hastalar operasyon gününe kadar 100 mg/gün asetilsalisilik asit ile tedavi edilirken, akut koroner sendromu olan olgularda 75 mg/gün klopidogrel tedavisi kesilmedi. Tüm olgularda operasyon medyan sternotomi ile yapıldı. Koroner arter baypas greftleme uygulanan tüm hastalarda standart kardiyopulmoner baypas tekniği kullanıldı. Diyastolik kardiyak arrest sağlamak için 20 dakikalık aralıklarla antegrad kan kardiyoplejisi verildi. CABG operasyonunda proksimal anastomoz yan klemp altında ve bazen hasta özelliklerine bağlı olarak tek klemp tekniği ile uygulandı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 58.7 (19-87 yıl) yıl idi. Hipertansiyon (%62.9) en sık eşlik eden hastalık olup bunu diabetes mellitus (%43.6), hiperlipidemi (%28.0), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (%24.9), periferik arter hastalığı (%13.1) ve kronik böbrek disfoksiyonu (%4.7) takip etmiştir. Hastane mortalitesi 450 hastada 33 (%7.3) olarak gerçekleşmiştir. Sonuç: Açık kalp operasyonları başarılı ve kabul edilebilir morbidite ve mortalite oranları ile merkezimizde devam etmektedir.

Keywords

• Koroner baypas cerrahisi
• açık kalp cerrahisi
• yeni merkez

References

1. 1. Hurt R. The history of cardiothoracic surgery from earliest times. London: The Parthenon Publishing Group, 1996:25-44.
2. 2. Tokcan A, Yalınız H. Türkiye’de kalp cerrahisinin tarihçesi. Duran E (editör). Kalp ve Damar Cerrahisi. İstanbul: Çapa Tıp Kitabevi, 2004:13-20.
3. 3. Aytaç A. Dünyada ve Türkiye’de kalp cerrahisi. Turk Gogus Kalp Dama 1991;1:8-12.
4. 4. Kervan Ü, Özatik MA, Bayraktar G, Şener E, Çağlı K, Yekeler İ, et al. Distribution and service quality of the cardiovascular surgery clinics in Turkey. Turk Gogus Kalp Dama 2011;19:483-9.
5. 5. Selçuk BA, Çolak C. Türkiye’nin ilk çocuk hastanesi; Hamidiye Etfal Hastane-i Âlisi. Lokman Hekim Journal 2012;2:11-4.
6. 6. European Cardiovascular Disease Statistics. Erişim tarihi: Eylül 2012.Available from:https://www.bhf.org.uk/~/media/files/research/heart-statistics/european-cardiovascular-disease-statistics-2012.pdf
7. 7. Kervan Ü, Koç O, Özatik MA, Bayraktar G, Şener E, Çağlı K, et al. Türkiye’deki kalp ve damar cerrahisi kliniklerinin dağılımı ve hizmetlerinin niteliği. Turk Gogus Kalp Dama 2011;19:483-9.
8. 8. Orhan G, Aka SA, Aydoğan H, Filizcan U, Kaynarca N, Cömertoğlu Y, et al. Kombine koroner arter baypas greft ve kapak ameliyatlarında risk faktörleri. Turk Gogus Kalp Dama 1998;6:427-30.

9. 9. Fındık O, Aydın U, Ay Y, Parlar H, Aksoy R, Şaşkın H, et al. Open heart surgery in Kocaeli Derince training and research hospital: evaluation of the first five hundred cases. Kosuyolu Heart J 2015;18:348.
10. 10. Helgadottir S, Sigurdsson MI, Ingvarsdottir IL, Arnar DO, Gudbjartsson T. Atrial fibrillation following cardiac surgery: risk analysis and longterm survival. J Cardiothorac Surg 2012;7:87.
11. 11. Büyükateş M, Turan SA, Kandemir Ö, Tokmakoğlu H. Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi’nde açık kalp cerrahisi: ilk 170 olgunun değerlendirilmesi. Turk Gogus Kalp Dama 2007;15:51-4.
12. 12. Beelchambers J, Harris JM, Cullinan P, Gaya H, Pepper JR. A prospective study of wound infection in coronary artery surgery. Eur J Cardiothorac Surg 1999;15:45-50.
13. 13. Alexander KP, Anstrom KJ, Muhlbaier LH, Grosswald RD, Smith PK, Jones RH, et al. Outcomes of cardiac surgery in patients age 80 years: results from the national cardiovascular network. J Am Coll Cardiol 2000;35:7318.
14. 14. Pivatto F, Valle FH, Pereira EMC, Aguiar FM, Henn NT, Behr PE, et al. Long-term survival of octogenarian patients submitted to isolated coronary artery bypass graft surgery. Rev Bras Cir Cardiovasc 2011;26:21-6.