COMPARISON OF THE EFFECTS OF TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) APPLIED DURING OR BEFORE EXERCISE ON PAIN, RANGE OF MOTION, AND KINESIOPHOBIA IN PATIENTS WITH IMPINGEMENT SYNDROME

Abstract

Objective: The aim of our study was to compare the effects of TENS application applied during or before exercise on pain, range of motion and kinesiophobia levels in patients with shoulder impingement syndrome. Method: A total of 40 patients diagnosed with shoulder impingement syndrome between the ages of 18-65 years were included in our study, equally distributed between intervention and control groups. Ultrasound, TENS, and hot-pack applications, which are commonly applied in clinics were done for a total of 12 sessions over 3 weeks and were immediately followed by strengthening and stretching exercises in control group (age=60.3±2.79 years; 4 male-16 female). Unlike the control group, therapeutic exercises were performed together with TENS in intervention group (age=61.0±2.38 years; 3 male-17 female). Pain and kinesiophobia levels, and range of motion values of the patients were evaluated before and after the treatment with the Visual Analog Scale, Tampa Kinesiophobia Scale, and Universal Goniometer, respectively. Results: When the pre- and post-treatment values of pain, active and passive range of motion values, and kinesiophobia were compared, statistically significant improvements were found in all parameters in both groups (p=0.001). When the changes in the parameters before and after treatment between the groups were compared, statistically significant differences were found between the two groups in terms of kinesiophobia (p=0.033), passive (p=0.001) and active (p=0.003) external rotation range of motion values, while no statistically significant difference was found in terms of other parameters (p>0.05). Conclusion: It was concluded that TENS application during exercise is a more effective method in reducing kinesiophobia and increasing active and passive external rotation angles compared to TENS application before exercise.

Keywords

• Shoulder Impingement Syndrome
• Transcutaneous Electric Nerve Stimulation
• Exercise
• Physical Therapy Modalities

İMPİNGEMENT SENDROMU OLAN HASTALARDA EGZERSİZ EŞLİĞİNDE VEYA ÖNCESİNDE YAPILAN TRANSKUTANÖZ ELEKTRİK SİNİR STİMÜLASYONU (TENS) UYGULAMASININ AĞRI, EKLEM HAREKET AÇIKLIĞI VE KİNEZYOFOBİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Abstract

Amaç: Çalışmanın amacı, omuz impingement hastalarında egzersiz esnasında veya öncesinde uygulanan TENS uygulamasının ağrı, eklem hareket açıklığı ve kinezyofobi düzeyi üzerine etkilerinin karşılaştırılmasıydı. Yöntem: Çalışmamıza, 18-65 yaş aralığında omuz impingement tanısı alan, çalışma ve kontrol gruplarına eşit dağılacak şekilde toplam 40 hasta dahil edildi. Kontrol grubundaki hastalara (yaş=60.3±2.79 yıl; 4 erkek-16 kadın) 3 hafta boyunca toplamda 12 seans, klinikte yaygın şekilde kullanılan ultrason, TENS ve hot-pack uygulaması yapılıp hemen ardından kuvvetlendirme ve germe egzersizleri yaptırıldı. Çalışma grubundaki hastalara ise (yaş=61.0±2.38 yıl; 3 erkek-17 kadın) kontrol grubundan farklı olarak egzersiz tedavisi, TENS uygulaması ile birlikte yaptırıldı. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası ağrı düzeyleri Vizüel Analog Skalası, eklem hareket açıklık değerleri Universal Gonyometre, kinezyofobi düzeyleri ise Tampa Kinezyofobi Skalası ile değerlendirildi. Bulgular: Ağrı, aktif ve pasif eklem hareket açıklıkları ve kinezyofobi tedavi öncesi ve sonrası değerleri karşılaştırıldığında her iki grupta da tüm parametreler açısından istatistiksel olarak anlamlı gelişmeler bulundu (p=0.001). Parametrelerin tedavi sonrası ile öncesi arasındaki değişim farkları gruplar arasında karşılaştırıldığında, iki grup arasında kinezyofobi (p=0.033), pasif (p=0.001) ve aktif eksternal rotasyon (p=0.003) eklem hareket açıklığı değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanırken, diğer parametreler açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı (p>0.05). Sonuç: Çalışmamızda egzersiz sırasında yapılan TENS uygulamasının, egzersiz öncesinde yapılan TENS uygulamasına göre; kinezyofobiyi azaltma ile aktif ve pasif eksternal rotasyon açılarını artırmada daha etkili bir yöntem olduğu sonucuna varıldı.

Keywords

• Omuz Sıkışma Sendromu
• Transkütanöz Elektriksel Sinir Stimulasyonu
• Egzersiz
• Fizik Tedavi Modaliteleri

Ethical Statement

Çalışmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır. Çalışmamız için gerekli kurum izin yazıları alınmıştır (Protokol No:2022-141).

References

1. Horowitz EH, Aibinder WR. Shoulder Impingement Syndrome. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics. 2023;34(2):311-334.
2. Castaldo M, De Angelis D’Ossat A, Gnessi P, Galeoto G. A Systematic Review on Low-Level Laser Therapy in the Management of Shoulder Impingement Syndrome. Applied Sciences. 2023;13(6):3536.
3. Hakgüder A, Taştekin N, Birtane M, Uzunca K, Zateri C, Necdet S. Comparison of the short-term efficacy of physical therapy in subacromial impingement syndrome patients with stage i and ii magnetic resonance imaging findings. Archives of Rheumatology. 2011;26(2):127-134.
4. Pirinççi CŞ, Cihan E, Arca M, Durmaz ED, Ün N. Ağrılı omuz patolojilerinde görülen kinezyofobinin yaşam kalitesi ve omuz fonksiyonelliğine olan etkisi. Anadolu Kliniği Tıp Bilimleri Dergisi. 2021;26(1):3-10.
5. Burwinkle T, Robinson JP, Turk DC. Fear of movement: factor structure of the Tampa Scale of Kinesiophobia in patients with fibromyalgia syndrome. Pain. 2005;6(6):384-391.
6. Vlaeyen JW, Linton SJ. Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain. 2000;85(3):317-332.
7. Tugay M, Kul A. Efficacy of interferential current therapy in patients diagnosed with subacromial impingement syndrome. Eurasian J Med. 2023;55(3):192-198.
8. Page MJ, Green S, Mrocki MA, et al. Electrotherapy modalities for rotator cuff disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;10;2016(6):CD012225.

9. Yuruk Z. Omuz rehabilitasyonunda kullanılan fiziksel ajanlar ve elektroterapi yöntemleri. Omuz yaralanmalarında rehabilitasyon Pelikan, Ankara. 2015:245-267.
10. Gunay Ucurum S, Kaya DO, Kayali Y, Askin A, Tekindal MA. Comparison of different electrotherapy methods and exercise therapy in shoulder impingement syndrome: A prospective randomized controlled trial. Acta Orthop Traumatol Turc. 2018;52(4):249-255.
11. Akyüz G. Transkutan elektrik sinir stimülasyonu. Elektroterapi Tuna N Nobel Tıp Kitabevi İstanbul. 2001:163-176.
12. Doğan C, Ketenci S, Uzuner B, Şen HE, Bilgici A, Alaylı G, et al. Comparison of subacromial corticosteroid injection and physical therapy in patients with subacromial impingement syndrome: A prospective, randomized trial. Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2021;38(4):511-515.
13. Kısa EP, Usgu S, Yakut Y, Altun S. Investigation of the effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and home exercise program against supervised exercises in subacromial ımpingement syndrome. Arch Health Sci Res 2020;7(2):178-183.
14. Maharaj S. The effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) therapy on shoulder impingement syndrome: a systematic review. (Doctoral dissertation, Durban University of Technology, South Africa, 2021).
15. Menezes MA, Pereira TAB, Tavares LM, Leite BTQ, Neto AGR, Chaves LMS, et al. Immediate effects of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) administered during resistance exercise on pain intensity and physical performance of healthy subjects: a randomized clinical trial. European Journal of Applied Physiology. 2018;118(9):1941-1958.
16. Ngai SPC, Spencer LM, Jones AYM, Alison JA. Acu-TENS Reduces Breathlessness during Exercise in People with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2017;2017:3649257.
17. Kersten P, Küçükdeveci AA, Tennant A. The use of the Visual Analogue Scale (VAS) in rehabilitation outcomes. Journal of rehabilitation medicine. 2012;44(7):609-610.
18. Otman A, Köse N, Karakaya M. Egzersiz tedavisinde temel prensipler ve yöntemler. Meteksan Aş. 2006:21-51.
19. Yilmaz ÖT, Yakut Y, Uygur F, Uluğ N. Tampa Kinezyofobi Ölçeği’nin Türkçe versiyonu ve test-tekrar test güvenirliği. Fizyoterapi Rehabilitasyon. 2011;22(1):44-49.
20. Guosheng Y, Chongxi R, Guoqing C, Junling X, Hailong J. The diagnostic value of a modified Neer test in identifying subacromial impingement syndrome. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 2017;27:1063-1067.
21. Hughes P. The Neer sign and Hawkins-Kennedy test for shoulder impingement. Journal of physiotherapy. 2011;57(4):260.
22. Magee DJ, Manske RC. Orthopedic physical assessment-E-Book: Elsevier Health Sciences; 2020.
23. Büyüktepe Y, Şenocak E, Özer AY. The effect of kinesiological taping on pain, function, and disability in subacromial ımpingement syndrome-a randomized controlled study. International journal of disabilities sports and health sciences. 2022;5(2):113-121.
24. İğrek S, Kuru-Çolak T. Comparison of the effectiveness of proprioceptive neuromuscular facilitation exercises and shoulder mobilization patients with Subacromial Impingement Syndrome: A randomized clinical trial. Journal of bodywork and movement therapies. 2022;30:42-52.
25. Başkurt Z, Başkurt F, Özcan A, Yilmaz Ö. The immediate effects of heat and TENS on pressure pain threshold and pain intensity in patients with Stage I shoulder impingement syndrome. The Pain Clinic. 2006;18(1):81-85.
26. Botanlıoğlu H, Kesmezacar H, Erginer R, Babacan M. Omuz sıkışma sendromunun konservatif tedavisi. Gülhane Tıp Dergisi. 2006;48:208-214.
27. Lombardi Jr I, Magri AG, Fleury AM, Da Silva AC, Natour J. Progressive resistance training in patients with shoulder impingement syndrome: a randomized controlled trial. Arthritis Care & Research: Official Journal of the American College of Rheumatology. 2008;59(5):615-622.
28. Luque-Suarez A, Martinez-Calderon J, Navarro-Ledesma S, Morales-Asencio JM, Meeus M, Struyf F. Kinesiophobia is associated with pain intensity and disability in chronic shoulder pain: a cross-sectional study. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2020;43(8):791-798.
29. Bilek F, Karakaya MG, Karakaya İÇ. Immediate effects of TENS and HVPS on pain and range of motion in subacromial pain syndrome: A randomized, placebo-controlled, crossover trial. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2021;34(5):805-811.
30. Kul A, Ugur M. Comparison of the efficacy of conventional physical therapy modalities and kinesio taping treatments in shoulder impingement syndrome. The Eurasian journal of medicine. 2019;51(2):139-144.
31. Çelik D. Subakromiyal Impingement Sendromunda farklı Egzersiz programlarının karşılaştırılması (Master Thesis, Marmara University, Turkey), 2005.