Acquired Long QT Syndrome and Generalized Tonic Clonic Seizure After First Dose Bupropion HCL

Abstract

Long QT syndrome is a pathology that may cause fatal arrhythmias and has congenital or acquired forms. Structural and functional defects of the membrane ion channels are thought to be the cause of congenital form of long QT syndrome. On the other hand, drugs, electrolyte disorders, some kind of toxins, myocardial ischemia, conduction abnormalities and endocrine disorders such as hypothyroidism are known to be the cause of acquired form of long QT syndrome. Bupropion, that is widely used for both as an anti-depressant or the relief of the symptoms of cigarette smoking cessation, is one of the drugs that may cause QT prolongation. However, QT prolongation under dosages less than 1.5 g/day bupropion is exteremely rare. In this report, we declare a 26 years old female patient, who experienced transient QT prolongation and generalized tonic clonic seizure after the fi rst dose of 600 mg slow-release bupropion.

Keywords

• Bupropion, long QT syndrome, electrocardiography, tonic clonic seizure syndrome

İlk Doz Bupropion HCL Sonrası Edinsel Uzun QT Sendromu ve Jeneralize Tonik Klonik Nöbet

Abstract

Uzun QT sendromu, doğumsal veya sonradan kazanılmış formları olan ve ölümcül ritm bozukluklarına sebep olabilen bir patolojidir. Doğumsal tip uzun QT sendromunun membran iyon kanallarındaki yapısal ve fonksiyonel bozukluklardan kaynaklanabileceği düşünülmektedir. Diğer taraftan ilaçlar, elektrolit bozuklukları, bazı toksinler, miyokart iskemisi, ileti anormallikleri ve hipotiroidi gibi endokrin bozukluklar ise sonradan kazanılmış uzun QT sendromunun günümüzde bilinen nedenleri arasında yer almaktadır. Gerek antidepresan olarak, gerekse sigara bağımlılığı tedavisinde yoksunluk semptomlarının giderilmesinde kullanılan bupropion, QT uzaması yapabilen ilaçlardandır. Ancak, bupropionun 1.5 g/gün altında kullanımına bağlı QT uzaması oldukça nadir görülen bir durumdur. Bu yazıda, ilk doz 600 mg yavaş salınımlı bupropion alımı sonrasında ortaya çıkan jeneralize tonik klonik nöbet ve geçici QT uzaması yaşayan 26 yaşındaki kadın hasta sunulmaktadır.

Keywords

• Bupropion, uzun QT sendromu, elektrokardiyografi, tonik klonik nöbet sendromu

References

1. Moss AJ, Schwartz PJ, Crampton RS, Tzivoni D, Locati EH, MacCluer J, et al. The long QT syndrome. Prospective longitudinal study of 328 families. Circulation 1991;84:1136-44.
2. Haverkamp W, Breithhardt G, Camm AJ, Janse MJ, Rosen MR, Antzelevitch C, et al. The potential for QT prolongation and pro- arrhytmia by non-antiarrhytmic drugs: clinical and regulatory impli- cations. Report on a policy conference of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2000;21:1216-31.
3. Spiller HA, Ramoska EA, Krenzelok EP, Sheen SR, Borys DJ, Vil- lalobos D, et al. Bupropion overdose: a 3-year multi-center retros- pective analysis. Am J Emerg Med 1994;12:43-45.
4. Shrier M, Diaz JE, Tsarouhas N. Cardiotoxicity associated with bupropion overdose. Ann Emerg Med 2000;35:100.
5. Dedeoğlu E, Bayram B, Kızıler UA, Dedeoğlu B. Bupropion HCL yavaş salınımlı formuna bağlı jeneralize tonik klonik nöbet. Bull Clin Psychopharmacol 2011;21:362-3.
6. Reardon M, Malik M. QT interval change with age in an overtly healthy older population. Clin Cardiol 1996;19:949-52.
7. Webster R, Leishman D, Walker D. Towards a drug concentrati- on effect relationship for QT prolongation and torsade de pointes. Curr Opin Drug Discov Devel 2002;5:116-26.
8. Chao CT, Wu VC, Wang WJ. Charcoal hemoperfusion for bupro- pion overdose with ventricular tachycardia and status epilepticus. J Formos Med Assoc 2012;111:51-52.

9. Johnston AJ, Ascher J, Leadbetter R, Schmith VD, Patel DK, Dur- can M, et al. Pharmacokinetic optimisation of sustained-release bupropion for smoking cessation. Drugs 2002;6(Suppl 2):S11-S24.