Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde açık kalp cerrahisi: İlk 174 olgunun değerlendirilmesi

Öz

AMAÇ: Yeni kurulan Sağlık Bakanlığına bağlı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği ilk açık kalp sonuçlarını paylaşmak amacıyla yazımızı düzenledik.YÖNTEMLER: Nisan 2010 tarihinde açık kalp cerrahisi merkezi olarak kurulan kliniğimizin ilk açık kalp sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. 122’si erkek(% 70.1) toplam 174 açık kalp ameliyatı olgusu dahil edildi. 8’i atan kalpte olmak üzere toplam145 hastaya koroner arter bypass greftleme, 3 hastaya mitral kapak replasmanı, 6 hastaya aort kapak replasmanı, 1 hastaya triküspid kapak onarımı, 2 hastaya aort ve mitral kapak replasmanı, 1 hastaya aort ve mitral kapak replasmanı, triküspid kapak onarımı ve koroner arter bypass greftleme, 1 hastaya koroner arter bypass greftleme ve mitral kapak replasmanı, 1 hastaya koroner arter bypass greftleme ve aort kapak replasmanı,1 hastaya koroner arter bypass greftleme ve mitral kapak onarımı, 1 hastaya sol atrial kitle eksizyonu, 3 hastaya asendan aorta replasmanı,1 hastaya mitral kapak replasmanı ve ablasyon, 8 hastaya atrial septal defekt onarımı yapıldı. Operasyonların yapılma süreci ve hastaların erken dönem sonuçları değerlendirildi.BULGULAR: Opere olan hastaların 59’i euroscore skorlama(2) sistemine göre düşük risk(0-2 puan) grubunda, 85 ‘ü orta risk(3-5 puan) grubunda,30’u da yüksek risk(6 ve yukarısı) grubunda yer almaktaydı. Ortalama yoğun bakım kalış süresi 2.6 gün (1-20gün), ortalama hastane kalış süreleri 6.3 gün (4-14gün) Elektif operasyonlarda hastane mortalitesi 1 hasta ile % 0.5 idi. Morbidite oranlarımız kabul edilebilir düzeyde olmak üzere 2 hastada nörolojik defisit, 3 hastada kanama nedeniyle revizyon, 3 hastada sternum dehisensi nedeniyle sternum revizyonu olarak gerçekleşti. Operasyon sonrası atrial fibrilasyon 41 hastada olmak üzere %23.5 olarak gözlendi. Mediastinit, myokard enfarktüsü ve kalp bloğu gözlenmedi. SONUÇ: Dünya standartlarını her alanda yakalayan kliniğimiz her türlü açık kalp ameliyatını gerçekleştirmekte günlük rütinde bunu devam ettirmektedir. Kliniğimizin oluşturulmasında emeği geçen başta Sağlık Bakanlığı olmak üzere her türlü kurum ve kişilere teşekkürü bir borç biliyoruz.

Anahtar Kelimeler

• Açık kalp cerrahisi, koroner arter bypass greftleme, kapak replasmanı, euroscore

Open heart surgery in Kocaeli Derince Education and Research Hospital:evaluation of the first 174 cases

Abstract

Background:As a newly established center belonging to the ministry of health,Kocaeli Derince Education and Research Hospital,We documanted to share the results of open heart surgery operations at our cardiovascular clinic. Material and Methods:We evaluated the early results of the first open heart surgery operations as a newly established open heart surgery center at April 2010. total 174 patients underwent open heart surgery.(122 men %70.1) 145 patients underwent coronary artery bypass grafting (8 patients by OPCAB technique,137 patients under CPB),3 patients underwent mitral valve replacement,6 patients underwent aortic valve replacement,1 patient underwent tricuspid valve repair,2 patients underwent mitral and aortic valve replacement, ,1 patient underwent aortic and mitral valve replacement and tricuspid valve repair with coronary bypass grefting, 1 patient had mitral valve replacement and coronary bypass grefting,1 patient had aortic valve replacement and coronary bypass grefting,1 patient had coronary artery bypass grefting and mitral valve repair, , 1 patient was operated because of left atrial mass 3 patients underwent ascending aortic replacement 1 patient underwent mitral valve replacement and ablation,8 patients had ASD repair.We evaluated the early results of open heart surgery operations. Results:İn our study,We evaluated the patients who underwent open heart surgery retrospectively and analysed their risks usingEuroSCORE.According to EuroSCORE, 59 patients were found to be in low risk group (0-2 point).85 patients were found in medium risk group (3-5 point) and 30 patients were in high risk group .Mean intensive care unit stay 2.6 days (1-20),mean duration of hospital stay 6.3 days(4-14) and mortality rate in elective operations was %0.5 (1 patient). Postoperative complications included neurologic deficite in two patients,reoperation was required in six patients for hemorrhage (n=3) and sternal dehiscence (n=3),.post-operative atrial fibrillation developed in 41(%23.5) patients.There was no mediastinitis , perioperative myocardial infarction and heart block. Conclusion:Every open heart operations could be performed at our cardiovascular clinic successfully and routenly.Our cardiovascular clinic has international standarts at operating room and intensive care ünit.We are thankful to every person and instutions , firstly to ministry of healty,contributed to establishment of our cardiovascular clinic.

Keywords

• Open heart surgery, coronary artery bypass grafting, valve replacement, EuroSCORE