Karın Ön Duvar Defektlerinin Kapatılmasında Prolen Mesh Ve Strech Film Kullanımının Yapışıklık Üzerine Etkisi: Deneysel Çalışma

Year 2012, Volume: 1 Issue: 1, 12 - 16, 01.03.2012

Mehmet Yaşar Zekeriya İlçe İsmet Özaydın

Abstract

Amaç: Karın ameliyatları sonrası barsak yapışıklıkları ciddi
morbidite ve mortaliteye neden olmaktadır. Çalışmamızda
insizyonel hernilerde defektin kapatılmasında kullanılan
primer kapama, Poliprolen mesh, Prolen mesh - strech
filmin adhezyon etkileri karşılaştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada 10 aylık 250–300 gram beyaz
Wistar Albina cinsi 30 adet sıçan kullanıldı. Grup I; Primer
tamir, Grup II; Prolen mesh, Grup III; Prolen mesh - strech
film kullanıldı. Denekler 20 mg/kg Ketamin Hidroklorür
(Ketalar) ile uyutuldu. Karın duvarınada yarıçapı 1cm olan
defekt oluşturuldu. Defekt Grup I’de primer olarak 3/0
prolen ile tek tek, Grup II’de poliprolen mesh, Grup III’te
prolen mesh - strech film ile kapatıldı. Denekler 21. gün
sakrifiye edildi. Yapışıklıklar Makromorfolojik ve
histopatolojik olarak değerlendirildi.
Bulgular: Makromorfolojik evrelendirme kriterlerine göre
elde edilen yapışıklık skorları Grup I’de ortalama 1.3 ( 0-3),
Grup II’de ortalama 3.4 (2-4), Grup III’de ise ortalama 0.9 (0-
2) idi. Yapışıklıklar arasındaki fark istatistiksel olarak
değerlendirildiğinde Grup I ile II ve Grup II ile III arasında
anlamlı fark saptandı (P<0.05). Histopatolojik incelemede
Mezotel gelişimi, Vasküler proliferasyon, Kollojen oluşumu,
Dev hücre oluşumu, Granülasyon oluşumu, İtihabi hücre
oluşumu, ve fibroblast proliferasyonu Grup II’de en yüksek,
Grup III’te ise en düşük saptandı.
Sonuç: Strech film prolen mesh ile karın duvarı
defektlerinde yapışıklığı önlemek amacı ile kullanılabilir,
sentetik bir materyaldir.

Keywords

Karın duvarı defektleri, barsak yapışıklığı, strech film

The Effect Of Strech Film And Prolen Mesh Usage On Adhesion For Closure Of Abdominal Wall Defects: Experimental Study

Abstract

Backround/ Aim: Postoperative adhesions may result
in important serious morbidity and mortality. In this study,
adhesive effects of primary closure, prolene mesh and
prolene mesh-stretch films were compared in closure of
incisional hernias.
Material and Methods: Thirty white Wistar Albino type
rats were used. They were randomized into 3 groups as
following: primer repair as group I, repair with prolen mesh
as group II, and repair with prolen mesh-stretch film as
group III. Rats were anaesthesized with ketamin
hydroclorur. An artificial defect with 1 cm
diameter was formed on abdominal wall. It was repaired
with 3/0 prolene in group I, with prolene mesh in group
II and with prolen mesh-stretch film in group III. Rats were
sacrificed on 21st day. Histopatholocical and
macromorphological staging criteria, proposed by Mazuji et
al, were evaluated.
Results: Mean adhesive scores according to
macromorphological stating were 1.3 (0-3) in group I, 3.4
(2-4) in group II, and 0.9 (0-2) in group III. Adhesiveness was
statistically different betweeen group I-II, and group II-III
(p<0.05). Histopathologic examination revealed scores for
group I, II and III consecutively as mesotelial growth of 0.7,
1.9, 0.5, vascular proliferation of 1.7, 2.8, 0.7, collagen
formation of 1.5, 2.8, 0.8, giant cell formation of 1.1, 2.3,
0.4, granulation of 0.3, 1.9, 0.3, inflammatuary reaction of
1.7, 3.0, 0.7, and fibroblast proliferation of 1.7, 2.8, 0.7.
Conclusion: Prolen mesh - strectch film is a cheap and
suitable synthetic material which can be used to prevent
adhesions when repair of abdominal wall defects is
considered.

Keywords

Abdominal wall defect, adhesion, strech film