Seksen Yaş Üzerinde Kabul Edilebilir Mortalite ve Morbidite ile Koroner Baypas Cerrahisi

Year 2013, Volume: 2 Issue: 2, 5 - 9, 01.06.2013

Ahmet Yavuz Balcı Uğur Kısa Abdullah Kemal Tuygun Mehmet Kızılay Fatih Özdemir Ünsal Vural Rezan Aksoy Yavuz Şensöz İlyas Kayacioğlu İbrahim Yekeler

Abstract

İleri yaştaki hastalarda morbidite ve mortalitenin yüksek olacağı öngörüsü bu grup hastalara yaklaşımda bazı çekinceler oluşturmaktadır. Bu tereddütün nedenleri
arasında, bu yaş grubundaki hastaların yaşam beklentisinin
göreceli olarak düşük oluşu ile birlikte, operasyonun bir
parçası olan kardiyopulmoner bypass'ın (KPB) getirebileceği
nörolojik, renal, pulmoner sorunları iyi tolere edemeyişleri
sayılabilir.
Gereç ve yöntem: Çalışmamızda, Dr. Siyami Ersek Göğüs
Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde
2008-2012 yılları arasında izole aortokoroner bypass yapılan
hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastalar; seksen yaş
ve üzeri (çalışma grubu, n=131), 50-69 yaş arası (kontrol
grubu, n=173) olarak ikiye ayrıldı. Her iki grup, preoperatif
risk faktörleri ve postoperatif erken dönem (postoperatif 30
gün) sonuçları açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Tüm yaş grupları en az bir komplikasyon
gelişmesine göre incelendiğinde; çalışma grubunda
olanların tahmini rölatif riski, kontrol grubuna göre 2,5
olarak bulundu (p<0.05). Diyabetli olanların olmayanlara
göre tahmini rölatif riski 2 idi (p<0,05). Euroscore standart
değeri, düşük risk grubunda olanlara göre çok yüksek risk
grubunda olanların tahmini rölatif riski 5,8 idi (p<0,05).
NYHA sınıflaması 3 ve üzerinde olanların altında olanlara
göre tahmini rölatif riski 1,8 idi.
Sonuç: Uygun zamanda ve uygun değerlendirme ile kabul
edilebilir riskle 80 yaş üzerindeki hastalarda aortokoroner
bypass cerrahisinin güvenle yapılabileceği kanaatindeyiz.

Keywords

Seksen yaş, Koroner baypas cerrahisi

Coronary Bypass Surgery in Octagenarians with Acceptable Mortality and Morbidity

Abstract

Objective: The prudence for high morbidity and mortality in
elderly patients might be a limitation for a proper approach
to this group of patients. The main reasons for this
hesitation are the relatively low life expectancy in these
patients and the possible neurologic, renal and pulmonary
problems which might not be well tolerated if occur as a
consequenceofcardiopulmonarybypass.
Materials and metods: Patients underwent isolated
coronary artery bypass surgery between 2008 and
2012 were evaluated retrospectively. The patients
were grouped as the Study Group (Group I, n=131,
age 80 years-old and over), and the Control Group
(Group II, n=173, age between 50 and 69 years-old).
Both groups were compared to each other in terms of
preoperative risk factors and results in the
postoperative early period (30 dayspostoperatively).
Results: When two groups were evaluated according to at
least a single complication taking place, the estimated
relative risk was 2.5 for the Study Group when compared to
the Control Group (p<0.05). The diabetic patients' estimated
relative risk was 2 when compared to non-diabetics
(p<0,05). According to Euroscore standard values, the high
risk group had a estimated relative risk value of 5.8 when
compared to low risk group (p<0,05). NYHA Class III and
higher patients had a estimated relative risk value of 1.8
when compared to those in more favorable condition.
Conclusion: We believe coronary artery bypass surgery can
be applied safely with an acceptable risk to those over 80
years-of-age with proper timing after proper evaluation.

Keywords

Octagenerians, Coronary bypass surgery