DISCUSSİON of VIOLENT BEHAVIOR IN the CONTEXT of A CASE with PSYCHOTIC DİSORDER

Abstract

Violent behaviors in psychiatric cases have increased with the increased frequency of violent behaviour in general population. Vague relation between psychiatric disorders and violence have always been attractive and interesting through history. Among psychiatric disorders, schizophrenia had always a private place. Alcohol and drug abuse is frequent in psychiatric offenders and is an important indicator of violent behaviour. However, it is important to bear in mind that all psychotic patients don’t have a tendency towards violent behaviour. comorbid disorders such as alcohol and substance dependence or antisocial personality disorder must be considered in psychotic patients who showed violent behavior. Exaggerated publications of violent behaviours of psychiatric patients in media contributes to the stigmatizing tendencies towards psychotic patients. In this article, a 35 years old patient with psychotic disorder was presented and discussed with the evaluation with objective and projective tests. In this context, the relationship between psychotic disorders and violence behavior was discussed

Keywords

• Psychotic disorder, violence, projective techniques, thematic apperception test

BİR OLGU BAĞLAMINDA PSİKOTİK BOZUKLUĞU OLANLARDA ŞİDDET DAVRANIŞI TARTIŞMASI

Öz

Toplumda şiddet davranışının artmasıyla doğru orantılı olarak, psikiyatrik olgularda da şiddet davranışının arttığı gözlemlenmektedir. Psikiyatrik hastalık ile şiddet arasında tam olarak belirlenemeyen bir ilişki olması, her dönem olduğu gibi, günümüzde de dikkat ve ilgi çekmeye devam etmektedir. Bu ilişkilendirmede psikiyatrik hastalıklardan özellikle şizofreninin her zaman özel bir yeri olmuştur. Suç işleyen psikiyatri hastalarında alkol veya madde kullanım bozukluğunun daha sık olduğu, hastalarda saptanan alkol veya madde kullanımının suç davranışının önemli bir belirleyicisi olduğu bilinmektedir. Ancak, psikotik bozukluk tanısı almış tüm hastalar her zaman şiddete eğilimli değillerdir. Alkol ve madde bağımlılığı ya da kötüye kullanımı, antisosyal kişilik bozukluğu gibi komorbid durumların varlığının göz önünde bulundurulması gerekir. Ayrıca şiddetin gereksiz ve abartılı olarak medyada yer almasının bu hastaları damgalayıcı olduğunun bilinmesi önemlidir. Bu yazıda da psikotik bozukluğu olan ve şiddet davranışı ile seyreden 35 yaşında erkek bir olgunun objektif ve projektif teknikler ile değerlendirilmesi sunulmuştur. Bu bağlamda psikotik bozukluk ve şiddet davranışı arasındaki ilişki yeniden tartışılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Psikotik bozukluk, şiddet, projektif teknikler, tematik algı testi

References

1. Addington J, Addington D (2001) Early Intervention For Psychosis: The Calgery Early Psychosis Treatment And Prevention Program. Clin Prac,1: 11-16.
2. Alikaşifoğlu M (2005) Madde Kullanımı Risk Faktörleri ve Koruyucu Faktörler. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, 43: 73-83.
3. Altuner D, Engin N, Gürer C, Akyay İ, Akgül A (2009) Madde Kullanımı ve Suç İlişkisi: Kesitsel Bir Araştırma. Tıp Araştırmaları Dergisi, 7(2): 87 -94.
4. Amerikan Psikiyatri Birliği (1994) Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal Elkitabı, Dördüncü Baskı (DSM-IV). İng. Çev. Köroğlu. Hekimler Yayın Birliği.
5. Belli H, Ural C, Kanarya Vardar, M, Tezcan B (2011) Şizofrenide Şiddet ve Cinayet Eylemi: Risklerin Değerlendirilmesi, Önleyici Tedbirler ve Tedavide Klozapinin Yeri. Düşünen Adam, 24(3): 222-227.
6. Deas D, Thomos S, (2002) Comorbid Psychiatric Factors Contributing to Adolescent Alcohol and Other Drug Use. Alcohol Res Health, 26(2): 116-121.
7. Dilbaz N, (1999) Şiddet Riskinin Değerlendirilmesi ve Saldırgan Hastaya Yaklaşım. Klinik Psikiyatri,2: 179-188.
8. Erdem G, Eke C, Ögel K, Taner S, (2006) Lise Öğrencilerinde Arkadaş Özellikleri Ve Madde Kullanımı. Bağımlılık Dergisi, 7(3): 111-116.

9. Erdem M, Özdemir B, Çelik C, Balıkçı A, Türker T, Özmenler KN (2010) Antisosyal Kişilik Bozukluğu Olgularının Şiddet Suçu Niteliğine Göre Mizaç Ve Karakter Özellikleri. Klinik Psikiyatri, 13: 113-118.
10. Evren C, Ögel K, (2003) Alkol/Madde Bağımlılarında Dissosiyatif Belirtiler ve Çocukluk Çağı Travması, Depresyon, Anksiyete ve Alkol/Madde Kullanımı ile İlişkisi.Anadolu Psikiyatr Dergisi,4: 30-37.
11. Farrell AD, White KS, (1998) Peer İnfluences and Drug Use Among Urban Adolescents:
12. Family Structure And Parent-Adolescent Relationship As Protective Factors. J Consult Clin Psych, 66(2): 248-258.
13. Fergusson DM, Swain–Campbell NR, Horwood LJ, (2002) Deviant Peer Affiliations Crime and Substance Use: A Fixed Effects Regression Analysis. Journal of AbnormPsychol, 30: 419–430.
14. Gönen AG, Kaymak SU, Soygür AH (2011) Şizofreni Hastalarında Şiddet. Turkiye Klinikleri Journal of Psychiatry Special Topics, 4(2): 57-65.
15. Ghoreishi A, Kabootvand S, Zangani E, Bazargan-Hejazi S, Ahmadi A, Khazaie H, (2015) Prevalence and Attributes of Criminality in Patients with Schizophrenia. Journal of Injury and Violence, 7(1): 7-12.
16. Herken H, Bodur S, Kara F (2000), Üniversite Öğrencisi Kızlarda Madde Kullanımı ile Kişilik ve Ruhsal Belirti İlişkisi. Klinik Psikiyatri, 3: 40-45.
17. Krakowski M, (2007), Violent Behavior: Choosing Antipsychotics and Other Agents. Current
18. Psychiatry,6(4): 63-68.
19. Krueger RF, Hicks BM, Patricks CJ, Carlson SR, (2002), Etiologic Connection Among Substance Dependence, Antisocial Behavior, and Personality: Modelling The Externalizing Spectrum. J AbnormPsychol, 111(3): 411-423.
20. Kural S, Evren C, Çakmak D, (2005), Alkol/Madde Bağımlılığında Kişilik Bozukluğu Ek Tanısının Diğer 1. Eksen Tanıları ve Çocukluk Çağı Kötüye Kullanımı ve İhmali ile İlişkisi. Bağımlılık Dergisi, 6 (1): 9-18.
21. Martens WHJ, (2000), Antisocial And Psychopathic Personality Disorders: Causes, Course And Remision-A Review Article. Int J Offend Therapy and Comp Crim, 44: 406-430.
22. Otto RK, (2000), Assessing and managing violence risk in outpatient settings. J ClinPsychol, 56(10): 1239–1262.
23. Öncü F, Soysal H, Uygur N, Özdemır F, Türkcan S, Yeşil-Bursa D, Alataş G, (2002), Zorunlu Klinik Tedavi Sonrası Yineleyici Suç İşleyen Adli Psikiyatri Olgularının Tanı ve Suç Niteliği Açısından Değerlendirilmesi. Düşünen Adam, 15(3): 132-148.
24. Shakya HB, Christakis NA, Fowler JH, (2012), Parental Influence on Substance Use İn Adolescent Social Networks.ArchPediatrAdolescMed, 166(12): 1132-1139.
25. Steadman HJ, Mulvey EP, Monahan J, Robbins PC, Appelbaum PS, Grisso T, Roth LH, Silver E, (1998), Violence By People Discharged From Acute Psychiatric Inpatient Facilities and By Others in the Same Neighborhoods. Arch Gen Psychiat, 55(5): 393-401.
26. Thatcher DL, Clark TB, (2008), Adolescents At Risk For Substance Use Disorders. Alcohol Res Health, 31 (2): 168-176.
27. Turhana E, İnandı T, Özer C, Akoğlu S, (2011), Üniversite Öğrencilerinde Madde Kullanımı, Şiddet ve Bazı Psikolojik Özellikler. Türkiye Halk Sağlığı Dergisi, 9(1): 33-44.
28. Türkcan S, İncesu C, Canbek Ö, Can Y, Sercan M, Uygur N, (2000), 1831 Adli Olgunun Tanı Dağıtımı Ve Tanı-Suç Bağlantısının Değerlendirilmesi. Düşünen Adam,13(3): 132-137.
29. Türkçapar H, Güriz O, Özel A, Işık B, Dönbak- Örsel S, (2004), Antisosyal Kişilik Bozukluğu Olan Hastalarda Öfke ve Depresyonun İlişkisi. Türk PsikiyatDerg, 15(2): 119-124.
30. Ural C, Belli H, Öncü F, Soysal H, (2011), Profile of Population Targeted by Violent Behavior of Psychotic Patients. Türk PsikiyatDerg, 22(2): 1-6.
31. Ural C, Öncü F, Belli H, Soysal H, (2012), Violent Behavior Variables Among Patients With Schizophrenia Under Forensic Psychiatric Process: A Case-Control Study. Türk PsikiyatDerg, 23: 1-8.
32. Yüncü Z, Kesebir S, Özbaran B, Çelik Y, Aydın C, (2009), Madde Kullanım Bozukluğu Olan Ergenlerin Ebeveynlerinde Psikopatoloji ve Mizaç: Kontrollü Bir Çalışma. Türk PsikiyatDerg, 20(1): 5-13.