Diagnostic assessment and management of a gay man presenting with voyeurism: A case report

Abstract

Research on the prevalence, etiology, and treatment of voyeurism is limited, although voyeuristic behavior and interest is fairly common in the society. Evaluation and management of a 30 years-old male with voyeuristic behavior as presenting complaint will be discussed in this case presentation. During the assessment, the patient’s homosexual orientation, his feelings of guilt and shame, his relentless efforts to suppress and control his attraction and interest was noticed in the early phase of the evaluation process. Through comprehensive evaluation, the apparent association between his discomfort with respect to sexual orientation ant the clinical characteristics of the paraphilic disorder was revealed. Therapeutic interventions targeting to relieve his discomfort was initiated, alongside antidepressant drug treatment for depressed mood. Cognitive and behavioral methods were preferred in the management of paraphilic behavior. In the sixth month of follow-up, the frequency of the voyeuristic behavior was significantly decreased, and his sense of control over the behavior was increased. Current guidelines in the management of paraphilic disorders suggest utilization of pharmacotherapy with psychotherapy. The course of symptoms in this case presents an example for the short-term effectiveness of a treatment plan adjusted to the individual’s difficulties and opportunities, and a mutually agreed treatment target

Keywords

• Paraphilic disorders, voyeurism, sexual orientation, treatment

Gözetlemecilik yakınması ile başvuran bir erkek eşcinselin tanı ve tedavi süreci: Olgu sunumu

Öz

Günümüz toplumunda gözetleme davranışı ve bu davranışa ilgi çok yaygın olmasına rağmen, gözetlemeciliğin yaygınlığı, etiyolojisi ve tedavi girişimleriyle ilgili bilimsel çalışmalar sınırlıdır. Bu olgu bildiriminde gözetlemecilik yakınmaları ile başvuran 30 yaşında erkek bir hastanın değerlendirme ve izlem süreci sunulacaktır. Hastanın cinsel ve duygusal ilgisinin kendi cinsine yönelik olduğu, ancak bunu belirgin bir şekilde baskılamaya ve kontrol etmeye çalıştığı, yoğun suçluluk düşünceleri ve kaçınma davranışları olduğu anlaşılmıştır. Olgunun değerlendirmesi bütünlüklü bir şekilde yapıldığında cinsel yönelimiyle ilgili olumsuz hislerinin ve kalıp yargılarının parafilik bozukluğun klinik görünümüne etkisinin belirgin olduğu ortaya konulmuştur. Cinsel yönelimiyle ilgili hoşnutsuzluğunun yatıştırılması yönünde terapötik girişimlerin yanı yönelik antidepresan ilaç tedavisi düzenlenmiştir. Parafilik davranışlar üzerinde denetimin sağlanması amacıyla bilişsel ve davranışçı teknikler kullanılmıştır. Altı aylık izlem sonucunda hastanın parafilik davranış sıklığı belirgin olarak azalmış, hastanın parafilik davranışı üzerinde kontrolü artmıştır. Parafilik bozukluk tedavisinde kabul

Anahtar Kelimeler

• Parafilik bozukluklar, gözetlemecilik, cinsel yönelim, tedavi

References

1. Amerikan Psikiyatri Birliği (2013) Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal ElKitabı: Beşinci Baskı (DSM5), Tanı Ölçütleri Başvuru Elkitabı (İng. çev. E Köroğlu), Hekimler Yayın Birliği, Ankara, s.341.
2. Başar K (2013) Cinsel Yönelim Gelişim Modelleri ve Açılma Süreci. ‘Eşcinsellik’, Bilgilendirme Dosyası-10, Ş Yüksel, N Yetkin (Ed). İstanbul, Cinsel Eğitim Tedavi ve Araştırma Derneği: s.27-32.
3. Beech AR, Harkins L (2012) DSM-IV paraphilia: Descriptions, demographics and treatment interventions. Aggress Violent Behav, 17: 527–539.
4. Crawford K (2006) Privilege, possibility, and perversion: Rethinking the study of early modern sexuality. J Mod Hist, 78: 412–433.
5. Downing L (2015) Heteronormativity and repronormativity in sexological “perversion theory” and the DSM-5’s “paraphilic disorder” diagnoses. Arch Sex Behav, 44: 1139-1145.
6. Eker Ç (2014) Parafilik cinsel yaşam ve hiper- seksüalite: Psikopatoloji nerede başlar, ne yapmak gerekir? Psikiyatride Güncel, 4: 362-370.
7. Jonathan MM (2004) Voyeur Nation? Changing Definitions of Voyeurism, 1950–2004. Harv Rev Psychiatry, 12: 127–131.
8. Kaplan MS, Krueger RB (2012) Cognitive- Behavioral Treatment of the Paraphilias. Isr J Psychiatry Relat Sci, 49: 291-296.

9. Konrad N, Welke J, Opitz-Welke A (2015) Paraphilias. Curr Opin Psychiatry, 28: 440-444.
10. Langstrom N (2010) The DSM Diagnostic Criteria for Exhibitionism, Voyeurism, and Frotteurism. Arch Sex Behav, 39: 317–324.
11. Langstrom N, Seto MC (2006) Exhibitionistic and voyeuristic behavior in a Swedish national population survey. Arch Sex Behav, 35: 427–435.
12. Lock JM, Kleis BN (1998) A Primer on Homophobia for the Child and Adolescent Psychiatrist. J Am Acad Child Adolescent Psychiatry, 37: 671-673.
13. Marshall WL, Marshall LE (2014) Psychological treatment of sex offenders: Recent innovations. Psychiatr Clin N Am, 37: 163-171.
14. Seligman L, Hardenburg SA (2000) Assessment and Treatment of Paraphilias. J Couns Dev, 78: 107-113.
15. Thibaut F, De La Barra F, Gordon H ve ark. (2010) WFSBP Task Force on Sexual Disorders. The World Federations of Societies of Biological Psychiatry guidelines for the treatmeant of paraphilias. World J Biol Psychiatry, 11: 604-655.
16. Yalçın Ö, Güney E, Gökçe Sarıpınar E (2014) Dramatic Improvement with Sertraline in a Male Adolescent with Voyeurism. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, 24: 292-294.
17. Yüksel Ş (2013) Eşcinsel kişilerle psikoterapi ve kimliği olumlayan tedaviler. ‘Eşcinsellik’, Bilgilendirme Dosyası-10, Ş Yüksel, N Yetkin (Ed). İstanbul, Cinsel Eğitim Tedavi ve Araştırma Derneği: s.76-80