Karın Ağrısında Ayırıcı Tanı, Rektus Abdominis Kasında Endometriyozis

Öz

Endometriozis, endometrial stroma ve glandların uterus kavitesi dışında yerleşmesi olarak tanımlanır. Ektopik endometrium dokusu en çok overler, douglas boşluğu, sakrouterin ligamentler, pelvik periton, rektovaginal septum ve serviksi tutmaktadır. Rektus abdominis kası içerisinde lokalize endometriozis çok nadir görülür. Üreme çağındaki kadınlarda batın ön duvarındaki kitlelerin ayırıcı tanısında özellikle cerrahi bir girişim öyküsü varsa ve menstrüel siklus ile birlikte ağrı şiddetleniyorsa endometriyoma düşünülmelidir. Bu kitleler sıklıkla insizyonel fıtıkla karışır ve hastalar genellikle genel cerrahlara başvurur. Ameliyat öncesi tanı konulması zordur. Bu çalışmada rektus abdominis kası içerisine lokalize olmuş bir endometriyoma olgusunu, tanı ve tedavi planını, güncel literatür ışığında tartışmak üzere tedavi ettiğimiz bir olgumuzu sunmak istiyoruz. Amacımız hastaları değerlendirirken anamnez ve fizik muayeneden oluşan rutin araştırmanın tanıya götüren süreçte önemini vurgulamak istiyoruz.

Anahtar Kelimeler

• Endometriozis
• rektus
• abdominis

Differential Diagnosis in Abdominal Pain, Endometriosis in Rectus Abdominis Muscle

Abstract

Endometriosis is defined as the placement of endometrial stroma and glands outside the uterine cavity. Ectopic endometrium is mostly seen in ovaries, douglas cavity, sacrouterin ligaments, pelvic peritoneum, rectovaginal septum and cervix. Endometriosis localized in the rectus abdominis muscle is very rare. Endometrioma should be considered in the differential diagnosis of masses in the anterior abdominal wall of reproductive age women, especially if there is a history of surgical intervention and the pain increases with the menstrual cycle. These masses frequently interfere with incisional hernias and patients often refer to general surgeons. Preoperative diagnosis is difficult. Inthis study, we want to present a case of endometrioma localized in the rectus abdominis muscle and to discuss the diagnosis and treatment plan in the light of the current literature. Our aim is to emphasize the importance of routine research consisting of anamnesis and physical examination in the process leading to diagnosis.

Keywords

• Endometriosis
• rectus
• abdominis

References

1. Kaynaklar 1. Fox H. Haines and Taylor obstetrical and gynelogical patho-logy. 2. Cilt .3’’ edition. New York: Churchill Livingstone:1987. 2. D’Hooghe TM, Hill III JA. Endometriosis. In: Berek JS (Ed).Berek&Novak’s Gynecology. 14th ed. Lippincott Williams&Wilkins, Philadelphia, 2007: p. 1137-1184. 3. Cevrioğlu S, Yılmaz S, Yılmazer M, Tokyol Ç. Sezaryen skarın-da endometriozis; olgu sunumu ve literatürün gözden geçiril-mesi. T Klin Jinekol Obst 2004;14: 44-47. 4. Gabriel A, Shores JT, Poblete M, Victorio A, Gupta S. Abdo-minal Wall endometrioma. Ann Plast Surg 2007; 58: 691-693. 5.Çolgar U. Reprodüktif Endokrinoloji ve İnfertilite. Birinci bas-kı, İstanbul Medikal Yayıncılık, 2006, 109-128. 6. Sertcelik A. Çakiroglu E. Sak SD. Myom nodülü içinde izlenenendometriozis odakları: Adenomyoma. Ankara Tıp Mecm.1990: 43: 195-200. 7. Çelik M, Bülbüloğlu E, Büyükbeşe MA, Çetinkaya A. Abdomi-nal Wall endometriosis: localizing in rectus abdominis she-ath. Turk J Med Sci 2004; 34: 341-343. 8. Achach T, Rammeh S, Trabelsi A et al. Clear Cell Adenocar-cinoma Arising from Abdominal Wall Endometriosis. J On-col 2008;doi:10.1155/2008/478325.