Initial experience with eingle-incision laparoscopic SILS appendectomy

Year 2013, Volume: 5 Issue: 2, 21 - 25, 01.08.2013

Uğur Deveci Fatih Altıntoprak Sertan Kapaklı Manuk Manukyan Mehmet Mahir Atasoy Neşe Yener Onur Selvi Abut Kebudi

Abstract

Aim: Acute appendicitis is one of the most commonly encountered surgical problems in everyday practice. Single-incision laparoscopic operations have recently emerged as a less invasive alternative to conventional laparoscopy. The aim of this study was to describe our initial experience with single-incision laparoscopic appendectomy. Patients and methods: Between April 2010 – April 2012, we performed 15 single incision laparoscopic appendectomy in our clinic. SILS port Covidien was inserted under direct vision into the peritoneal cavity. Appendix was dissected with articulated endograsper and endodissector. Appendectomy was performed and appendix removed from umbilicus with SILS port. Outcome measures include operative morbidity, operative time, pain score, hospital stay. Results: Eleven of patients 73% were men, four 27% were women. Conversion to open surgery were required for one case. The mean age was 35,25 28- 43 ±7,36 years and mean body mass index was 30,75 23-41 ±8,34 kg/m2. Anestesia score was 1,25 1- 2 ±0,5 and mean operating time was 59,33 40- 90 ±19,09 minutes. No intraoperative or postoperative complications were encountered. Conclusion: Single incision laparoscopic appendectomy is an effective alternative to standard three -incision laparoscopic appendectomy in selected patients. This early experience suggests that outcomes are comparable to standard laparoscopic surgery but with improved cosmesis, however, a larger series is necessary to confirm these findings and to determine if there are any benefits in pain or recovery.

Keywords

laparoscopy, appendectomy, SILS

Tek insizyonlu laparoskopik TİL apandektomide başlangıç tecrübemiz

Abstract

Amaç: Akut apandisit, günlük uygulamada en sık karşılaşılan cerrahi hastalıkların başında gelir. Konvansiyonel laparoskopiye göre daha minimal invazif bir yöntem olan tek insizyonlu laparoskopik cerrahi, son zamanlarda yaygınlaşmaya başlamıştır. Bu çalışmada tek insizyonlu laparoskopik apandektomide edindiğimiz tecrübeyi paylaştık. Gereç ve Yöntem: Nisan 2010 – Nisan 2012 tarihleri arasında kliniğimizde, toplam 15 tek insizyonlu laparoskopik TİL apandektomi gerçekleştirdik. SILS Single incision laparoscopic surgery port Covidien direkt görüş altında göbekten batın içine yerleştirildi. Açı verilebilir endograsper, endodisektör ile apandiks ortaya konuldu. Apandektomi materyali SILS port ile birlikte göbekten çıkarıldı. Ameliyat süresi, ağrı skoru, hastanede kalış süresi ve komplikasyonlar kayıt altına alındı. Bulgular: Hastaların 11'sı % 73 erkek, 4'ü % 27 kadın idi. 1 hastada % 6 3 port laparoskopiye dönüldü. Ortalama yaş 35,25 28-43 ±7,36 yıl ortalama vücut kitle indeksi 30,75 23-41 ±8,34 kg/m2 idi. Anestezi skoru 1,25 1-2 ±0,5 idi. Ortalama ameliyat süresi 59,33 40-90 ±19,09. dakikaydı. Ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyonla karşılaşılmadı. Tüm hastalar ameliyat sonrası 24.saatte taburcu edildi. Ortalama ağrı skoru 2 1-3 ±0,81 idi. Sonuç: TİL apandektomi, 3 port laparoskopik apandektomi kadar etkin bir yöntemdir. Laparoskopik cerrahi konusunda tecrübeli ellerde uygulandığında güvenli bir girişimdir. Erken dönem tecrübemizde, mükemmel kozmetik sonuçlar elde ettik, ancak yararlar, ağrı düzeyi ve iyileşme açısından daha geniş serilere ve prospektif çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Keywords

laparoskopi, apandektomi, SILS

References

• Barbaros U, Asoglu O, Seven R, Erbil Y, Dinccag A, Deveci U. Et al. The comparison of laparos- copic and open ventral hernia repairs: a prospe- ctive randomized study. Hernia. 2007;11(1):51- 56.
• Ahmed I,Paraskeva P. A clinical review of sing- le-incision laparoscopic surgery. The Surgeon 2011;9:341-351.
• Semm K. Endoscopic appendectomy. Endos- copy 1983;15:59-64.
• Barbaros U, Dinccag A. Single incision laparos- copic splenectomy: the first two cases. J Gastro- intest Surg 2009;13(8):1520 – 1523.
• Bulus H, Mahmoud H, Altun H, Tas A, Karayalcin K. Outcomes of laparoscopic versus open sple- nectomy. J Korean Surg Soc. 2013;84(1):38-42.
• Pelosi MA, Pelosi MA 3rd. Laparoscopic appen- dectomy using a single umbilical puncture (mi- nilaparoscopy). J Reprod Med. 1992;37(7):588- 594.
• Oltmann SC, Garcia NM, Ventura B, Mitchell I, Fischer AC. Single-incision laparoscopic sur- gery: feasibility for pediatric appendectomies. J Pediatr Surg 2010;45:1208-1212.
• Visnjic S. Transumbilical laparoscopically assisted appendectomy in children: high-tech low-bud- get surgery. Surg Endosc 2008;22:1667-1671.
• Amos SE, Shuo-Dong W, Fan Y, Tian Y, Chen CC. Single-incision versus conventional three-incisi- on laparoscopic appendectomy: a single centre experience. Surg Today. 2012;42(6):542-546.
• Chandler NM, Danielson PD. Single-incision lapa- roscopic appendectomy vs multiport laparoscopic appendectomy in children: a retrospective com- parison. J Pediatr Surg. 2010;45(11):2186-2190.
• Ostlie DJ, Adibe David Juang OO, Iqbal CW, Sharp SW, Snyder CL, Andrews WS, et al. Single incision versus standard 4-port laparoscopic cholecyste- ctomy: A prospective randomized trial. J Pediatr Surg. 2013;48(1):209-214.
• Aprea G, Coppola Bottazzi E, Guida F, Masone S, Persico G. Laparoendoscopic Single Site (LESS) Versus Classic Video-Laparoscopic Cholecyste- ctomy: A Randomized Prospective Study. J Surg Res. 2011;166(2):109-112.