Granular cell tumor of the breast: Case report

Year 2013, Volume: 5 Issue: 1, 17 - 19, 01.04.2013

Dr. M.şükrü Aktan Dr. Huseyin Yuce Bircan Dr. Yusuf Gunay

Abstract

Granular cell tumors of the breast constitute 6% of all granular cell tumors. It has been asserted that these tumors, which are usually benign, most likely originate as myoepithelial cells. This paper introduces the case of a 28 year old female patient where a granular cell tumor was found as a result of the total excision of a palpable mass on the left breast. Literature related to the case was reviewed. The ultrasound screening due to a lump that could be felt on the left breast for the last three months revealed an irregular growth reported as intramammary lymph node by our hospital's radiology department. Total excision was applied to the palpable mass; frozen section was inconclusive during surgery, however routine pathology concluded the mass to be “granular cell tumour”. As S-100 protein found in 1 cm diameter tumour was observed to be positive.

Keywords

breast, granular cell, tumor

Memenin granüler hücreli tümörü: Olgu sunumu

Abstract

Memenin granüler hücreli tümörüne tüm granüler hücreli tümörler arasında %6 oranında rastlanmaktadır. Genelde benign seyirli olan bu tümörlerin önceleri myoepitelial orijinli olabileceği ileri sürülmüştür. 28 yaşında bir hastada sol memedeki palpabl kitlenin total eksizyonu sonrası saptanan bir granüler hücreli tümör takdim edilmiş ve olgu ile ilgili literatür gözden geçirilmiştir. Son üç aydır sol memesinde ele gelen kitle nedeni ile yapılan ultrasonografide klasik meme kitlesi dışında yorumlanan ve hastanemiz radyoloji bölümünde intra mamarian lenf nodu olarak rapor edilen olgunun palpabl kitlesi total olarak eksize edilmiş, frozen ile ameliyat esnasında kararı verilememiş ve patolojinin rutin takibinde “granular cell tm”olarak sonuçlandırılmıştır. Çapı 1 cm olan bu tümörde S-100 proteninin pozitifliği gözlenmiştir.

Keywords

meme, granüler hücreli, tümör

References

• Adeniran A, Al- Ahmedie H, Mahoney MC, Robenson- Smith TM. Granular cell tumor of the breast :a series of 17 cases and review of the literature. Breast J. 2004; 10(6): 531.
• Akatsu T, Kobayashi E, Uematsu S, Tamagawa E, Shinozaki H, Kase K, et al. Granular cell tumor of the breast preoperatively diagnosed by fine-needle aspiration cytology: report of case. Surg Today. 2004; 34(9): 760
• Bu tümörlerin görüntüleme metotları yardımı ile yapılan Donegan and Spratt. Cancer of The Breast. 7th edition biyopsileri sonrasında tanı konulmasının zor olduğu bildirilmektedir. 2004 yılında Tokyo üniversitesinden Akatsu ve arkadaşlarının 53 yaşında klinik ve radyolojik olarak malign kararına varılan bir hastada İİAB ile tanı koydukları bir olgu rapor edilmiştir (2). Benzeri bir tanı da, Gustave Rossy kanser merkezinden İİAB ile saptanan 43 yaşındaki bir olguya aittir
• W.B.Saunders Company: 2002; 93-94.
• El Aouni N, Laurent I, Terrier P, Mansouri D, Succi V, Delaloge S, et al. Granular cell tumor of the breast.Diagn Cytopathol. 2007; 35(11): 725-727.
• Gogas J, Markopulos C, Kouskos E, Gogas H, Mantas D, Antonopoulou Z, Kontzoglou K. Granuler cell tumor of the breast: arare lesion resembling breast cancer. Eur J Gynaecol Oncol. 2002; 23 (49): 333-334.
• Gomard Mennesson E, Isaac S, Freymond N, Guibert B, Pacheco Y, Devouassoux G. Pulmonary metastasis from Abrikossoff's tumour. Transformation capability of a benign granular cell tumor. Rev. Mal Respir. 2007; 24(7): 904.
• Ilic I, Randelovic P, Ilic R, Dordevic L, Radojkovic D. Granular cell tumor: a rare variant of mammary tumor. Vojnosaint Pregl. 2008; 65 (6): 488-491.
• Popovska S. Granular cell tumour of the breast-review of the literature and research for a period of 5 years. Khirurgia (Sofia). 2006; (1):53-55.
• Wang J, Zhu XZ, Zhang RY. Malignant granular cell tumour: a clinicopathologic analysis of 10 cases with review of literature. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2004; (6): 497-502.
• Resim 2: Renkli doppler sonografik inelemede, lezyon santralinde vaskülarizasyon izlenmekte olup düşük hızlı arterialize akım örnekleri saptandı Resim 3: Makroskopi: Konturları düzensiz, krem-beyaz renkli kitle lezyon (Rezeksiyon sınırları siyah mürekkeple işaretlenmiştir). Mikroskopi: Geniş sitoplazmaları granüler görünümde olan, nükleusları yuvarlak-oval şekilli ve açık kromatin paterni gösteren hücreler kümeler halinde izlenmektedir. C ilt : 5 A kt an v Maltepe Tıp Dergisi /Maltepe Medical Journal GİRİŞ Memenin granüler hücreli tümörleri ilk kez 1926 da
• Abrikossoff tarafından tanımlanmıştır. Bu tümörlerin tanımlandığı yıllarda myoepitelial orijinli olabileceği üzerinde durulmuş, 1972 de Sobel ve arkadaşları tarafından Schwann hücrelerinden kaynaklandığı ileri sürülmüştür. Bu tümörler S- protein ile pozitif, keratin ile negatif boyanma göstermektedirler. Kitlenin total eksizyonu tam şifa sağlamaktadır. Yetersiz eksizyon rekürrens nedeni olmaktadır. OLGU
• ) biyopsi önerildi. Olguya ait Ultrasonografi tetkikleri, Resim 1 ve 2'de görülmektedir. Hastaya 02.02.2009 tarihinde genel anestezi altında cerrahi eksizyon uygulandı. Ameliyat sırasında yapılan frozen- section ile kitlenin benign ya da malign olabileceğine dair karar verilemedi ve normal takibe alınması önerilmesi üzerine ameliyat sonlandırıldı. Hasta postoperatif birinci gün şifa ile taburcu edildi. Histopatolojik değerlendirme sonucu (İstanbul
• Patoloji; 03.02.2009 tarih ve S090898 no ile) “granular cell tumor” olarak bildirildi.
• Üniversitesinden Adeniran ve arkadaşlarına aittir. Olguların tümü immüno- histokimyasal metotlar ile tanı almışlardır (1). Granüler hücreli tümörler s-100 proteni ile boyanma gösterdiklerinden tanıda yardımcı olabilecek en iyi teknik olarak savunulmaktadır (5). KAYNAKLAR : Adeniran A, Al- Ahmedie H, Mahoney MC, Robenson- Smith TM. Granular cell tumor of the breast :a series of 17 cases and review of the literature. Breast J. 2004; 10(6): 531.
• Akatsu T, Kobayashi E, Uematsu S, Tamagawa E, Shinozaki H, Kase K, et al. Granular cell tumor of the breast preoperatively diagnosed by fine-needle aspiration cytology: report of case. Surg Today. 2004; 34(9): 760
• Bu tümörlerin görüntüleme metotları yardımı ile yapılan Donegan and Spratt. Cancer of The Breast. 7th edition biyopsileri sonrasında tanı konulmasının zor olduğu bildirilmektedir. 2004 yılında Tokyo üniversitesinden Akatsu ve arkadaşlarının 53 yaşında klinik ve radyolojik olarak malign kararına varılan bir hastada İİAB ile tanı koydukları bir olgu rapor edilmiştir (2). Benzeri bir tanı da, Gustave Rossy kanser merkezinden İİAB ile saptanan 43 yaşındaki bir olguya aittir
• W.B.Saunders Company: 2002; 93-94.
• El Aouni N, Laurent I, Terrier P, Mansouri D, Succi V, Delaloge S, et al. Granular cell tumor of the breast.Diagn Cytopathol. 2007; 35(11): 725-727.
• Gogas J, Markopulos C, Kouskos E, Gogas H, Mantas D, Antonopoulou Z, Kontzoglou K. Granuler cell tumor of the breast: arare lesion resembling breast cancer. Eur J Gynaecol Oncol. 2002; 23 (49): 333-334.
• Gomard Mennesson E, Isaac S, Freymond N, Guibert B, Pacheco Y, Devouassoux G. Pulmonary metastasis from Abrikossoff's tumour. Transformation capability of a benign granular cell tumor. Rev. Mal Respir. 2007; 24(7): 904.
• Ilic I, Randelovic P, Ilic R, Dordevic L, Radojkovic D. Granular cell tumor: a rare variant of mammary tumor. Vojnosaint Pregl. 2008; 65 (6): 488-491.
• Popovska S. Granular cell tumour of the breast-review of the literature and research for a period of 5 years. Khirurgia (Sofia). 2006; (1):53-55.
• Wang J, Zhu XZ, Zhang RY. Malignant granular cell tumour: a clinicopathologic analysis of 10 cases with review of literature. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2004; (6): 497-502.
• Resim 2: Renkli doppler sonografik inelemede, lezyon santralinde vaskülarizasyon izlenmekte olup düşük hızlı arterialize akım örnekleri saptandı Resim 3: Makroskopi: Konturları düzensiz, krem-beyaz renkli kitle lezyon (Rezeksiyon sınırları siyah mürekkeple işaretlenmiştir). Mikroskopi: Geniş sitoplazmaları granüler görünümde olan, nükleusları yuvarlak-oval şekilli ve açık kromatin paterni gösteren hücreler kümeler halinde izlenmektedir.