Datura Bitkisine bağlı Anizokori

Abstract

Tek taraflı pupil dilatasyonu çok geniş bir dağılımdaki oküler ve nörolojik bozukluklara ikincil gözlenebilir. Oküler yan etkiler, özelikle görme bulanıklığı ve pupil dilatasyonu, bazı bitki ürünlerinin neden olabileceği lokal ve sistemik etkiler ile gelişen ve ölümcül olma potansiyeli bulunan durumların uyarıcısı olabilir. Fakat sistemik bozukluğun gözlenmediği sadece topikal yan etkiler de oluşabilir. Burada datura bitkisine bağlı oluşan bir midriyazis vakası sunuldu. Sağ pupil dilate haldeydi. Sağ pupil hem ışık refleksine (direk ve indirek) ve hem de akomodasyon refleksine cevapsızdı. Hastada eşlik eden bir başağrısı, diplopi veya diğer bir nörolojik semptom yoktu. Topikal %2 lik pilokarpin ile sol pupillada konstriksiyon ortaya çıkarken sağda hiçbir etki gözlenmemesi midriyazisin farmakolojik temelini doğrulamaktaydı. Bunun gibi bazı olgularda görme bulanıklığı ile birlikte olan pupil dilatasyonu birkaç tür bitkinin neden olduğu, sistemik herhangi bir bozukluk olmadan sadece topikal olarak gözlenen bir yan etki olabilir. Detaylı anamnez ve basit topikal pilokarpin testi bize önemli bilgiler verir ve gereksiz ve pahalı radyolojik görüntüleme yöntemlerinden, gereksiz medikal tedavilerden korunmuş olunur ve acil durumlarda zaman kaybı önlenmiş olunur.

Keywords

• Midriyazis, Tek taraflı, Anizokori, Datura, Bahçıvan Pupillası

References

1. 1. Voltz R, Hohlfeld R, Hertel H. Gardener’s mydriasis. Lancet 1992;339:752. doi 10.1016/ 0140-6736(92)90660-U
2. 2. Reader AL. Mydriasis from Datura wrightii. Am J Ophthalmol 1977;84:263-4.
3. 3. Thompson HS, Newsome DA, Lowenfeld IE. The fixed dilated pupil. Sudden iridoplegia or mydriatic drops? A simple diagnostic test. Arch Ophthalmol 1971;86:21-7.
4. 4. Scientific Opinion of the Panel on Contaminants in the Food Chain on a request from the European Commission on Tropane alkaloids (from Datura spp.) as undesirable substances in animal feed. The EFSA Journal 2008; 691:1-55.
5. 5. Brown JH, Taylor P. Muscarinic receptor agonists and antagonists. In: Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, editors. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 11th ed. New-York: McGrawHill Companies, Inc 2006:183-200.
6. 6. Gil DW, Krauss HA, Bogardus AM, WoldeMussi E. Muscarinic receptor subtypes in human iris-ciliary body measured by immunoprecipitation. Invest Ophthalmol Vis Sci 1997;38:1434-42.
7. 7. Goldfrank LR. Toxicologic Emergencies, 5th ed., Norwalk, CT: Appleton and Lange, 1994:7-8.
8. 8. Raman S V, Jacob J. Mydriasis due to Datura inoxia. Emerg Med J 2005;22:310-1 doi: 10.1136/emj.2003.013060