Hamatum Kemikciğinin Hamulus’unun Morfometrik ve Morfolojik açıdan Değerlendirilmesi ve Klinik Önemi

Abstract

Amaç: Çalışmamızın esas amacı hamatum kemikciğinin hamulus’unun en zayıf kısmını tespit etmek ve bu zayıf bölgenin damarsal özelliğini belirtmektir. Araçlar ve Yöntemler: Çalışmamızı Anatomi Bölümü, Manipal Üniversitesi’nden elde ettiğimiz 55 adet el kemiği üzerinde yaptık. Kemikler Güney Hindistan orijinli yetişkin kadavralara aitti. 55 kemiğin 27’si sağ, 28’i ise sol tarafa aitti. Ölçümlerimizde birim aralığı 10μm olan Elektronik Digital Kumpas kullandık. Vaskular foramen’leri görebilmek için x10 büyütmeli lens kullandık. Bulgular: Ölçüm yaptığımız tüm parametrelerde sağ ve sol hamatum kemikciğinin hamulus’ları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulmadık (P>0,05). Hamatum kemikciğinin hamulus’larının hepsinde vaskular foramen’ler hamulus’un tabanında yer almaktaydı. 17 vakada (%30) hamulus’un uç kısmında vaskular foramen’lere rastlanmadı. Sadece 4 hamatum kemikciğinin hamulus’unda vaskular foramen’ler hamulus’un kıvrımındaydı. Sonuçlar: Hamatum kemikciğinin hamulus’larının çoğunda kıvrım yerlerinde vaskular foramen’lere rastlanmadığı için, bu bölge avaskuler nekrozlara daha yatkındır. Bu da bize hamatum kemikciği’nin en zayıf kısmının kıvrım yeri olduğunun hipotezini sunmaktadır.

Keywords

• Hamatum kemikciğinin hamulus’u, Vaskuler foramen

References

1. 1. Soames RW. Skeletal system. In: Gray’s Anatomy. London: Churchill Livingstone, 1995: 649.
2. 2. Demirkan F, Calandruccio JH, DiAngelo D. Biomechanical evaluation of flexor tendon function after hamate hook excision. J Hand Surg 2003; 28:138-43. doi:10.1053/jhsu.2003.50005.
3. 3. Carter PR, Eaton RG, Littler JW. Ununited fractures of the hook of the hamate. J Bone Joint Surg 1977; 59:583-8.
4. 4. Stark HH, Jobe FW, Boyes JH, Ashworth CR. Fracture of the hook of hamate in athletes. J Bone Joint Surg 1977; 59:575-82.
5. 5. Gupta A, Risitano G, Crawford R, Burke F. Fracture of the hook of the hamate. Injury 1989; 20:284-6. doi:10.1016/0020-1383(89)90169-1.
6. 6. Kang H, Jung S, Jung J, Park K, Hahn S. Fragment excision for the treatment of hamate hook nonunion. J Korean Orthop Assoc 2008; 43:458-64. doi.org/10.4055/jkoa.2008.43.4.458.
7. 7. Milch H. Fracture of the hamate bone. J Bone and Joint Surg 1934; 16:459-62.
8. 8. Whalen JL, Bishop AT, Lindscheid RL. Nonoperative treatment of acute hamate hook fractures. J Hand Surg 1992; 17:507-11. doi:10.1016/0363- 5023(92)90363-T.

9. 9. Walsh JJ 4th, Bishop AT. Diagnosis and management of hamate hook fractures. Hand Clin 2000; 16:397-403.
10. 10. Watson HK, Rogers WD. Nonunion of the hood of the hamate: An argument for bone grafting the nonunion. J Hand Surg 1989; 14:486-90. doi:10.1016/S0363-5023(89)80008-5.
11. 11. Failla JM. Hook of hamate vascularity: Vulnerability to osteonecrosis and nonunion. J Hand Surg 1993; 16:1075-9. doi:10.1016/0363- 5023(93)90405-R.
12. 12. Chow CYJ, Weiss MA, Gu Y, Vernon M. Anatomic variations of the hook of hamate and the relationship to carpal tunnel syndrome. J Hand Surg 2005; 30:1242-47. doi:10.1016/j.jhsa.2005.05.018.
13. 13. Stark HH, Chao EK, Zemel NP, Rickard TA, Ashoworth CR. Fracture of the hook of the hamate. J Bone and Joint Surg 1989; 71:1202-7.
14. 14. Resnick D, (editor). Diagnosis of bone and joint disorders. Philadelphia: WB Saunders, 2002:2847-8.
15. 15. Xiong G, Dai L, Zheng W, Sun Y, Tian G. Clinical classification and treatment strategy of hamate hook fracture. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 2010; 30: 762-6.doi:10.1007/s11596-010-0654-7
16. 16. Allen T, Bishop MD, Robert D. Fracture of the hamate hook. J Hand Surg 1988; 13:135-9. doi:10.1016/0363-5023(88)90217-1.
17. 17. Smith P 3rd, Wright TW, Wallace PF, Dell PC. Excision of the hook of the hamate: A retrospective survey and review of the literature. J Hand Surg 1988; 13: 612-5. doi:10.1016/S0363-5023(88)80107-2
18. 18. Fujioka H, Tsunoda M, Noda M, Matsui N, Mizuno K. Treatment of ununited fracture of the hook of the hamate by low-intensity pulsed ultrasound: a case report. J Hand Surg Am 2000; 25:77-9. doi:10.1053/jhsu.2000.jhsu025a0077
19. 19. Plancher KD, Piza PA, Bravo CJ. Treatment of hook of hamate fractures in golfers. Atlas of Hand Clinics 2006; 11: 67-78.
20. 20. Scheufler O, Andresen R, Radmer S, Erdmann D, Exner K, Germann G.. Hook of hamate fractures: critical evaluation of different therapeutic procedures. Plast Reconstr Surg 2005; 115:488-97. doi:10.1097/ 01.PRS.0000149480.25248.20
21. 21. Scheufler O, Radmer S, Bogusch G, Andresen R. Minimal invasive fixation of hamate hook fractures through a dorsal percutaneous approach using a mini compression screw: an experimental feasibility study. Eur J Trauma Emerg Surg 2009; 35:397-402. doi: 10.1007/s00068-008-8112-y