KRANİAL SİNİR TUTULUMU VE HİPERREFLEKSİ İLE GİDEN MULTİFOKAL MOTOR NÖROPATİ: OLGU SUNUMU

Abstract

Multifokal motor nöropati (MMN), kalıcı iletim bloklarının eşlik ettiği, ilerleyici, asimetrik ekstremite güçsüzlüğüyle karakterizedir. Duysal etkilenim çok seyrek olarak görülür. MMN’nin kranial sinir tutulumu ve refleks artışı ile birlikteliği nadiren bildirilmiştir. Burada, el kaslarındaki ilerleyici güçsüzlüğe, orbikularis okuli kaslarında güçsüzlük ve dilde fasikülasyonun eşlik ettiği 32 yaşında MMN’li bir kadın hasta sunulmuştur. Elektrofizyolojik incelemede her iki ulnar, sağ median ve sol posterior tibial sinirlerde iletim blokları ve F dalgalarında persistans anormalliği saptandı. Bu bulgularla birlikte, ileti bloklarının persistansı ve tablonun İVİG’e yanıtlı olması bize multifokal motor nöropati tanısını düşündürttü. Hasta, kliniğindeki seyrek rastlanır öğeler nedeniyle rapor edilmeye değer bulundu.

Keywords

• Multifokal motor nöropati, Kranial sinir tutulumu, Refleks artışı

References

1. 1. Preston DC, Shapiro BE. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier, 2005: 389-420.
2. 2. Biessels GJ, Franssen H, van den Berg LH, et al. Multifocal motor neuropathy. J Neurol 1997; 244:143- 152.
3. 3. Nobile- Orazio E. Multifocal motor neuropathy. J Neuroroimmunol 2000; 115:4-18.
4. 4. Axelsson G, Liedholm LJ. Multifocal motor neuropathyunusual cause of hypoglossal palsy. Lakartidningen 2002; 99:1448-1450.
5. 5. Oshima Y, Mitsui T, Yoshino H, et al. Central motor conduction in patients with anti-ganglioside antibody associated neuropathy syndromes and hyperreflexia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 568-573.
6. 6. Olney RK. Consensus criteria for the diagnosis of partial conduction block. Muscle Nerve 1999; 22: 225-229.
7. 7. Nobile-Orazio E, Cappellari A, Meucci N, et al. Multifocal motor neuropathy: clinical and immunological features and response to IVIG in relation to the presence and degree of motor conduction block. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72:761-766.
8. 8. Leon-S FE, Pradilla G, Chavez AM, DeLeon MA, Rueda OL, Bayona J. Contralateral early blink reflex in multifocal motor neuropathy. Electromyogr Clin Neurophysiol 1998; 38:419-422.

9. 9. Parry GJ. Antiganglioside antibodies do not necessarily play a role in multifocal motor neuropathy. Muscle Nerve 1994; 17:97-99.
10. 10. Caposso M, Caporale CM, Pomilio F, Gandolfi P, Lugaresi A, Uncini A. Acute motor conduction block neuropathy. Another Guillian- Barre syndrome variant. Neurology 2003; 61: 617-622.
11. 11. Lefaucheur JP, Gregson NA, Gray I, von Raison F, Bertocchi M, Creange A. A variant of multifocal motor neuropathy with acute, generalized presentation and persistent conduction blocks. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74: 1555-1561.
12. 12. Rajabally YA, Strens LHA, Abbott RJ. Acute motor conduction block neuropathy followed by axonal degeneration and poor recovery. Neurology 2006; 2: 287-288.
13. 13. Orazio EN, Terenghi F. Other dysimmune neuropathies. peripheral neuropathy. American Academy of Neurology Continuum. 2003; 9:70-76.
14. 14. Parry GJ, Clarke S. Multifocal acquired demyelinating neuropathy masquerading as motor neuron disease. Muscle and Nerve. 1988; 11: 103-107.
15. 15. Kaji R, Shibasaki H, Kimura J. Multifocal demyelinating motor neuropathy: cranial nerve involvement and immunoglobulin therapy. Neurology 1992; 42: 506-509.
16. 16. Preston DC, Shapiro BE. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier, 2005: 423-437.