AKUT AĞRI SERVİSİ ORGANİZASYONU

Abstract

Amaç: Bu retrospektif çalışmada, Marmara Üniversitesi Hastanesi Akut Ağrı Servisi organizasyonunun ve Eylül 2003-2004 tarihleri arasında uygulanmış olan analjezik metodların etkinlik, yan etki ve komplikasyonlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Eylül 2003 ve 2004 tarihleri arasında akut ağrı servisi tarafından tedavi edilen 3190 hastanın postoperatif ağrı formları retrospektif olarak incelenmiştir. Uygulanan analjezik metodlar ve bu metodlara bağlı gelişen komplikasyonlar, nümerik derecelendirme skalası (NRS) skorları , TORDA skorları (açık hali söylenmeli) ve hastaların memnuniyetleri kaydedilmiştir. Bulgular: Aralıklı epidural grubundaki hastaların ek analjezik gereksinimleri (NRS > 3) diğer gruplardaki hastalardan belirgin yüksek bulunmuştur (p < 0.05). İntravenöz ve epidural hasta kontrollü analjezi metodlarında bulantı kusma insidansı diğer gruplara göre belirgin yüksek bulunmuştur. Kaşıntı insidansı, aralıklı parenteral grubunda diğer gruplar ile karşılaştırıldığında belirgin azalmıştır. Hastaların % 98’ i kendilerine uygulanan analjezi metodundan memnuniyet bildirmişlerdir. Sonuç: Akut ağrı servisi organizasyonu; etkin postoperatif ağrı tedavisi yapılabilmesinin, özellikle bölgesel bloklar gibi ciddi yan etki ve komplikasyonları olan yöntemlerin güvenli uygulanabilmesinin yanısıra en sık kullanılan ve en basit yöntem olan aralıklı NSAI+opioid uygulamasında bile yüksek oranda hasta memnuniyeti sağlanabilmesinin gerek ve yeter şartıdır.

Keywords

• Analjezi: postoperatif. Anestetik teknikler: epidural. Ağrı: akut ağrı servisi

References

1. 1. Ballantyne JC, Carr DB, deFerranti S, et al. The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta-analyses of randomized, controlled trials. Anesth Analg 1998; 86: 598-612.
2. 2. Rodgers A, Walker N, Schug S, et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomized trials. BMJ 2000; 321: 1-12.
3. 3. Kehlet H, Holte K. Effects of postoperative analgesia on surgical outcome. Br J Anaesth 2001; 87: 62-72.
4. 4. Beattie WS, Badner NH, Choi P. Epidural analgesia reduces postoperative myocardial infarction: a metaanalysis. Anesth Analg 2001; 93: 853-858.
5. 5. Werner MU, SØholm L, RotbØll-Nielsen P, et al. Does an acute pain service improve postoperative outcome? Anesth Analg 2002; 95: 1361-1372.
6. 6. Frenette L. The acute pain service. Critical Care Clinics 1999; 15: 143-150.
7. 7. Ready B, Oden R, Chadwick H, et al. Development of an anesthesiology-based postoperative pain management sevice. Anesthesiology 1988; 68: 100-106.
8. 8. Miaskowski C, Crews J, Ready LB, et al. Anesthesiabased pain services improve the quality of postoperative pain management. Pain 1999; 80: 23-29.

9. 9. Varrasi G, Donatelli F, Marinangeli F, et al. Organization of an acute pain service and pain management. In General considerations for regional anesthesia.
10. 10. Petrakis JK. Acute pain services in a community hospital. Clin J Pain 1989; 5 (Suppl 1): S34-41.
11. 11. Maier C, Kibbel K, Mercker S, et al. Postoperative pain therapy at general nursing stations: an analysis of eight year’s experience at an anesthesiological acute pain service. Anaesthesist 1994; 43: 385-397.
12. 12. Dolin SJ, Cashman JN, Bland JM. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data. British Journal of Anaesthesia 2002; 89: 409-423.
13. 13. Capdevilla X, Barthelet Y, Biboulet P, et al. Effects of perioperative analgesic technique on the surgical outcome and duration of rehabilitation after major knee surgery. Anesthesiology 1999; 91: 8-15.
14. 14. Liu SS, Carpenter RL, Mackey DC, et al. Effects of postoperative analgesic technique on rate of recovery after colon surgery. Anesthesiology 1995; 83: 757-765.
15. 15. Mann C, Pouzeratte Y, Boccara G, et al. Comparison of intravenous or epidural patient- controlled analgesia in the elderly after major abdominal surgery. Anesthesiology 2000; 92: 433-441.