ÖSTROJEN REPLASMAN TEDAVİSİ ALTINDAKİ OVARİEKTOMİZE SIÇANLARDA LEVONORGESTREL-SALAN RAHİMİÇİ ARACIN ETKİLERİ

Abstract

Amaç: Levonorgestrel salan rahimiçi sistemin, östrojen replasman tedavisi altındaki ovariektomize sıçanların endometriumu üzerindeki etkilerini araştırmak. Yöntem: Yirmidört adet Sprague-Dawley sıçanı 4 gruba bölünerek, levonorgestrel salan intrauterin sistemin (3 µg/day) ve plasebo-içeren rahimiçi aracın (RİA) yerleştirilmesi için operasyona alındı. Operasyonu takiben, sıçanlar 30 gün süreyle östrojen (0.01 mg./kg.) ve plasebo replasman tedavisi almak üzere gruplara randomize edildi. Çalışmanın sonunda deneklerden endometrial örnekleme yapıldı. Alınan endometrial dokular morfolojik kriterler açısından incelenmek üzere ışık mikroskopisi ile incelendi. Grup I levonorgestrel salan RİA ve sistemik östrojen alan, Grup II levonorgestrel salan RİA ve plasebo alan, Grup III plasebo içeren RİA ve sistemik östrojen alan, Grup IV ise plasebo içeren RİA ve plasebo alan sıçanlar olarak belirlendi. Bulgular: Grup I'e ait endometrial morfoloji %50'sinde aktif olmayan endometrium, %33'ünde ödem, %16'sında atrofi olarak görülürken. Grup II'ye ait morfoloji %66'sında aktif olmayan endometrium, %33'ünde atrofi olarak saptandı. Grup III'te ise % 66'sında epitelyal hiperplazi, %16'sında ödem, %16'sında myometrial hiperplazi bulunurken, Grup IV’ ün. %83'ünde atrofi, % 16'sında ise aktif olmayan endometrium tespit edildi. Sonuç: Sistemik östrojen replasman tedavisi altındaki sıçanların endometriumlarını hiperplaziden korumada, progestagen içeren rahimiçi sistemin yeterli olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Elde edilen veriler, sistemik östrojen alan postmenopozal kadınların endometriumlarını korumada gestagen içerem rahimiçi aracın yeterli olabileceği yönünde cesaret vericidir. Bu tip RİA kullanımı ile hastalar sistemik gestagenlerin istenmeyen etkilerinden korunmuş olacaklardır.

Anahtar Kelimeler: Sıçan endometriumu, levonorgestrel, intrauterin sistem, östrojen replasman tedavisi

Keywords

• -

References

1. Wollter-Svensson LO, Stadberg E, Andersson K, et
2. al. Intrauterine administration of levonorgestrel 5
3. and 10 microg/24 hours in perimenopausal
4. hormone replacement therapy, a randomized
5. clinical study during one year. Acta Obstet Gynecol
6. Scand 1997; 76(5):449-54
7. Taddei GL, Bargelli G, Scarselli B, et al.
8. Precancerous lesions of the endometrium and

9. medical treatment. Eur J Contracept Reprod Health
10. Care 1997 ;2(4):239-41.
11. Suhonen SP, Holmström T, Allonen HO, et al.
12. Intrauterine and subdermal progestin administration
13. in postmenopausal hormone replacement therapy.
14. Fertil Steril 1995; 63(2):336-42
15. Suhonen SP, Allonen HO, Lähteenmäki P.
16. Sustained-release estradiol implants and a
17. levonorgestrel-releasing intrauterine device in
18. hormone replacement therapy. Am J Obstet
19. Gynecol 1995; 172(2 Pt 1):562-67.
20. Kim CJ,Jang HC, Cho DH, Min YK. Effects of
21. hormone replacement therapy on lipoprotein (a)
22. and lipids in postmenopausal women. Arterioscler
23. Thromb 1994; 14(2):275-81.
24. Kim CJ, Min YK, Ryu WS, Kwak JW, Ryoo UH.
25. Effect of hormone replacement therapy on
26. lipoprotein (a) and lipid levels in postmenopausal
27. women. Influence of various progestogens and
28. duration of therapy. Arch Intern Med 1996 12-26;
29. (15):1693-700.
30. Staland B. Continious treatment with natural
31. estrogens and progestagens. A method to avoid
32. endometrial stimulation. Maturitas 1981; 3:145-56
33. Mattsson LA, Cullberg G, Samsioe G. A
34. continuous estrogen-progestogen regimen for
35. climacteric complaints effects on lipid and
36. lipoprotein metabolism. Acta Obstet Gynecol
37. Scand 1984; 63:673-7
38. Farish E, Fletcher CD, Dagen MM et al.
39. Lipoprotein and apolipoprotein levels in
40. postmenopausal women on continuous estrogenprogestogen
41. therapy. Br J Obstet Gynecol 1989;
42. :358-64.
43. Sporrong T, Hellgren M, Samsioe G, Mattsson LA.
44. Metabolic effects of continuous estradiol-progestin
45. therapy in postmenopausal women. Obstet Gynecol
46. ; 73:754
47. Jensen J, Riis BJ, Strom V, Chiristiansen C.
48. Longterm and withdrawal effects of two different
49. estrogen-progestogens combination on lipid and
50. lipoprotein profiles in postmenopausal women.
51. Maturitas 1989; 11:117-28
52. Rybo G, Anderson K, Odlind V. Hormonal
53. intrauterine devices. Ann Med 1993;25:143-7
54. Andersson K, Rybo G. Levonorgestrel releasing
55. intrauterine device in the treatment of menorrhagia.
56. Br J Obstet Gynecol 1990; 97:690-4