ÇOCUKLUK ÇAĞI YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI

Year 2005, Volume: 6 Issue: 3, 17 - 21, 01.12.2005

Hurşit Apa Ertan Kayserili Murat Hızarcıoğlu Pamir Gülez Özgür Umaç Ayşe Gülden Diniz

Abstract

Amaç:Solunum sistemine aspire edilen yabancı cisimlerin belirlenip, çıkarılması komplikasyonların önlenmesiaçısından önemlidir. Bu nedenle 10 aylık sürede yabancı cisim aspirasyonu şüphesi ile kliniğimize yatan 22 hastaretrospektif olarak değerlendirildi.Hastalar ve yöntem:Hastaların 16'sı erkek, 6'sı kız ve yaşları 11 ay ile 57 ay arasında idi (ortalama 24 ay). En sıkbaşvuru şikayeti; öksürük, hışıltılı solunum ve morarma olup, hastaların sadece 8'i solunum sıkıntısı ilebaşvurmuştu. Olguların 15'inde fizik muayene bulguları, 14' ünde ise akciğer grafisi bulguları tanıyıdesteklemekteydi. Yabancı cisim öyküsü olan 19 olgunun 14'ünde akciğer dinleme bulguları, 11'inde radyolojipozitif saptandı. Öyküsü olmayan 3 olgunun 1'inde akciğer dinleme bulguları varken, hepsinde radyoloji pozitifbulundu.Bulgular:Hastaların 21'inde (%95,5) bronkoskopide yabancı cisim çıkarıldı. Bir olguda yabancı cisimbulunamadı ve bol mukus aspire edildi. Yabancı cisim öyküsü olduğu halde fizik muayenede ve akciğergrafisinde herhangi bir bulgusu olmayan 4 olgunun 3'ünde yabancı cisim çıkarılması öykünün önemininvurgulanması açısından değerli bulundu. Çıkarılan yabancı cisimlerin 15'i organik, 2'si inorganik idi, 2'sininorijini belirlenemedi. İki hastada darlık yapan granülasyon dokusu tespit edildi ve bu granülasyon dokuları küreteedildiğinde; 1'inde bitkiye benzer materyal saptanırken diğerinde granülasyon dokusu içinde yabancı cisimerastlanmadı. Yabancı cisimlerin hastaların 10'unda (%47.6) sol ana bronştan çıkarılması ilginç bulundu.Hastaneye başvuru sürelerine göre olgular klinik, semptomatoloji ve radyolojik bulgulara görekarşılaştırıldığında iki grup arasında sadece radyolojik bulgular açısından anlamlı fark bulundu(p=0.0045).Sonuç:Bu çalışma 6 yaş altı çocukluk döneminde yabancı cisim aspirasyonlarının sanılandan daha sık olduğu,yabancı cisimden şüphelenmenin ve iyi bir öykünün en önemli tanı kriterleri olduğunun hatırlatılması amacıyla sunuldu

Keywords

Aspirasyon, yabancı cisim, bronkoskopi

Foreign Body Aspiration in Childhood

Abstract

Aim: Determining and removing the aspirated foreign bodies from airways is important in preventing complications. Thus, 22 patients who had admitted to our clinic with the suspicion of airway foreign body within a period of 10 months were retrospectively evaluated. Material and methods: Sixteen patients were boys and six were girls, and their ages differed from 11 to 57 months (median 24 months). The common complaints were cough, wheezing and cyanosis. Only 8 patients were admitted to the hospital with respiratory distress. The physical examination revealed the diagnosis in fifteen of the patiens. On the other hand, the chest roentgenography revealed the diagnosis in thirteen. The foreign bodies were removed by bronchoscopy in 21 patients (95.5%). In spite of positive history, no signs and symptoms were determined by physical examination and chest roentgenography in 3 of 4 patients, the foreign body was removed from airway and it was accepted valuable to stress the importance of history. Results: Fifteen of the removed foreign bodies were organic, 2 were inorganic, and 2 could no be determined. In 2 patients the granulation tissue which had caused obstruction in the airway was curetted and in one patient a plant- like material was obtained. Only in one patient no foreign body was obtained. In 10 patients (47.6%) the foreign body was removed from left main bronchi, in 8 patients (38.1%) from right main bronchi, in 2 patients from trachea and in 1 patient from bilateral bronches. Conclusion: We presented this study to remind that in making the diagnosis of airway foreign body, which is more common in infancy than expected, suspicion and history are the most important diagnostic criteria.

Keywords

Aspiration, foreign body, bronchoscopy

References

• 1. Şenkaya I, Sağdıç K, Gebitekin C, Yılmaz M, Özkan H, Cengiz M. Management of foreign body aspiration in infancy and childhood. Turk J Ped 1997; 39:353-62
• 2. Rovin JD, Rodgers BM. Pediatric Foreign Body Aspiration. Pediatr Rev 2000; 21:86-90.
• 3. Gürses D, Akçay A, Çakalar İ, Kılış İ, Ergin H, Kara C. Çocukluk çağı yabancı cisim aspirasyonlarının değerlendirilmesi. Çocuk Dergisi 2004:4:98-101.
• 4. Hollinger LD. Foreign bodies in the larynx, trachea, and bronchi. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (eds). Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed. Philadelphia:WB Saunders , 2004:1410-1411.
• 5. Ludemann JP, Hughes CA, Hollinger LD. Management of foreign bodies of airway. In: Shields TW, LoCicero J, Ponn RB (eds). General Thoracic Surgery. Philadelphia:WB Saunders, 2000; 73:853-62.
• 6. Darrow DH, Hollinger LD. Foreign bodies in the larynx, trachea, and bronchi. In: Bluestone CD, Stool S, Kenna MA (eds). Pediatric Otolaryngology. Philadelphia:WB Saunders, 1996:13901401.
• 7. Mantel K, Butenandt I. Tracheobronchial foreign body aspiration: in: childhood. A report on 224 cases. Eur J Pediatr 1986; 145:211-6.
• 8. Mu L, Sun D. Inhalation of foreign bodies in Chinese children: A review of 400 cases. Laryngoscope 1991; 101:657-60.
• 9. Carluccio F, Romeo R. Inhalation of foreign bodies: epidemiological data and clinical considerations in the light of statistical review of 92 cases. Acta Otorhinolaryngol Italy 1997; 17:45-51.
• 10. Puhakka H, Kero P, Lisalo E, Erkinjuntti M. Pediatric broncoscopy.A report of methodology and results. Clin Pediatr Phila 1989; 28:253-7.
• 11. Yıldırım M, Doğusoy I, Okay T, Yaşaroğlu M, Demirbağ H, Aydemir B, İmamoğlu OU, Yıldırım HN. Trakeobronşial yabancı cisimler.Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2003; 11:228-231.
• 12. Wiseman NE. The diagnosis of foreign body aspiration in childhood. J Pediatr Surg 1984; 19:531-5.
• 13. Oğuz F, Çıtak A, Ünüvar E, Sıdal M. Airway foreign bodies in childhood. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2000;52:116.
• 14. Yıldırım İ, Özdemir A, Çil M, Cengiz M, Dönmez O, Özkan H. Çocuklarda görülen yabancı cisim aspirasyonları. Uludağ Üniv Tıp Fak Derg 1990; 1:596- 6.
• 15. Metrangolo S, Monetti C, Meneghini L, Zadra N, Giusti F. Eight years' experience with foreign body aspiration in children: What is really important for a timely diagnosis? J Ped Surg 1999; 34:1229-31.
• 16. Bhatia PL. Problems in the management of aspirated foreign bodies.WestAfr J Med 1991; 10:158-67.
• 17. Kolbakır F, Keçelioğlu Th, Arıkan A, Erk K. Yabancı cisim aspirasyonu şüphesiyle bronkoskopi yapılan 152 vakanın retrospektif analizi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi (ek) 1994; 2:2.
• 18. Puhakka H, Kero P, Erkinjuntti M. Pediatric broncoscopy during a 17-year period. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1987; 13:171-80.
• 19. Mantor PC, Tuggle DW, Tunell WP. An appropiate negative broncoscopy rate in suspected foreign body aspiration.Am J Surg 1989; 11:837-41.