İZOLE SAFENOFEMORAL BİLEŞKE YETMEZLİĞİNDE EKSTERNAL VALVÜLER STENT KULLANIMI: ÜÇ OLGU SUNUMU

Year 2008, Volume: 9 Issue: 3, 33 - 39, 01.12.2008

Sami Karapolat Coşkun Özdemır

Abstract

İzole safenofemoral bileşke yetmezliği özellikle genç olgularda sık olarak karşılaşılan ve ilgili alt ekstremitelerdebaşta ağrı ve ödem olmak üzere rahatsız edici semptomlara neden olabilen klinik bir antitedir. Bu bölgedekiterminal kapakçık üzerine implante edilen silikon ile kuvvetlendirilmiş dacrondan oluşan valvüler stentlerinuygulanması ile semptomlar azaltılabilir ve nüks önlenebilir. Yirmili yaşlardaki semptomatik üç olguda venözdoppler ultrasonografi ile safenofemoral bileşke seviyesinde anlamlı reflü tespit edilmiş, venöz sınıflamasistemleri kullanılarak değerlendirilmiş ve olguların safenofemoral bileşkelerine eksternal valvüler stentimplantasyonu yapılmıştır. Olguların tümünde erken postoperatif dönemde aşikâr klinik iyileşme oluşmuş vesemptomlar kaybolmuştur. Altıncı ay kontrolünde olgular asemptomatik olarak değerlendirilmiş ve yapılanvenöz doppler ultrasonografilerinde patolojiye rastlanmamıştır. Bu dönemde aynı venöz sınıflama sistemleri iletekrar değerlendirilmiş ve tüm olguların evre ve skorlarında gerileme tespit edilmiştir. Sonuç olarak,safenofemoral bileşke bölgesindeki izole kapak yetmezliği ve reflü mevcudiyetinde diğer metotlara nazaran dahaaz invaziv olan eksternal valvüler stent implantasyonu ile etkili rekonstrüksiyon sağlanabilmektedir

Keywords

Variköz venler, safen ven, venöz yetmezlik, venöz kapakçık restorasyonu, stentler

Use of External Valvular Stenting on Isolated Saphenofemoral Junction Incompetence: Report of 3 Cases

Abstract

Isolated saphenofemoral junction incompetence is a clinical entity encountered most often in young cases and led to irritating symptoms mainly such as pain and swelling in related extremities. The symptoms can be reduced and the recurrence can be avoided by implanting valvular stents made of dacron reinforced silicon on the terminal valve in this region. Significant reflux in saphenofemoral junction was observed in three symptomatic cases in their twenties through venous doppler ultrasonography. They were staged by using venous classification systems, and external valvular stents were implanted to the saphenofemoral junctions of the cases. In all of the cases, an obvious clinical recovery was realized in the early postoperative period and the symptoms disappeared. During the control visit in 6 month, the cases were evaluated as asymptomatic, and there was no pathology in the venous doppler ultrasonography. Then, all of the cases were reevaluated by using same venous classification systems and downstaging was observed. As a result, external valvular stent implantation which is less invasive compared to other methods may provide an effective reconstruction in the existence of isolated valvular incompetence and reflux in saphenofemoral junction.

Keywords

Varicose veins, Ssaphenous vein, venous insufficiency, venous valve restoration, stents

References

• 1. Ik Kim D, Boong Lee B, Bergan JJ. Venous hemodynamic changes after external banding valvuloplasty with varicosectomy in the treatment of primary varicose veins. J Cardiovasc Surg (Torino) 1999; 40 (4): 567-70.
• 2. Sayın ÖA, Dayıoğlu E. Kronik venöz yetersizlikte klinik ve CEAP sınıflaması. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi sürekli tıp eğitimi etkinlikleri. Kronik venöz yetersizlik. Sempozyum Dizisi No: 56, Nisan 2007: 39-46.
• 3. Kakkos SK, Rivera MA, Matsagas MI, Lazarides MK, Robless P, Belcaro G, Geroulakos G. Validation of the new venous severity scoring system in varicose vein surgery. J Vasc Surg 2003; 38(2): 224-8.
• 4. Lane RJ, Cuzzilla ML. The indications to repair the saphenofemoral junction with external valvular stenting.Aust J Phlebology 2001; 5: 6-11.
• 5. Lane RJ, Cuzzilla ML, Coroneos JC. The treatment of varicose veins with external stenting to the saphenofemoral junction. Vasc Endovascular Surg 2002; 36(3): 17992.
• 6. Lane RJ, Cuzzilla ML, Coroneos JC, Phillips MN, Platt JT. Recurrence rates following external valvular stenting of the saphenofemoral junction: a comparison with simultaneous contralateral stripping of the great saphenous vein. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 34(5): 595-603. 7. Lane RJ, McMahon C, Cuzzilla M. The treatment of varicose veins using the venous valve cuff. Phlebology 1994; 9: 136-45.
• 8. Guarnera G, Furgiuele S, Mascellari L, Bianchini G, Camilli S. External banding valvuloplasty of the superficial femoral vein in the treatment of recurrent varicose veins. IntAngiol 1998; 17(4): 268-71.
• 9. Corcos L, De Anna D, Zamboni P, Gasbarro V, Bresadola V, Procacci T, Liboni A, Macchi C, Donini I. Reparative surgery of valves in the treatment of superficial venous insufficiency. External banding valvuloplasty versus high ligation or disconnection. A prospective multicentric trial. J Mal Vasc 1997; 22(2): 128-36.