İDİYOPATİK GRANÜLOMATÖZ LOBÜLER MASTİT (OLGU SUNUMU)

Year 2011, Volume: 12 Issue: 2, 29 - 32, 01.08.2011

A. Ferda Dağlı Şirin Küçük Gülçin Cihangioğlu M. Reşat Özercan Ayşe Murat

Abstract

İdiyopatik granülomatöz lobüler mastit, klinik ve radyolojik olarak meme kanserini taklit eden, etyolojisi tam
olarak bilinmeyen, ender kronik inflamatuar bir meme lezyonudur. Daha çok genç kadınlarda, tek taraflı kitle
oluşturur. Kesin tanı histopatolojik inceleme ile diğer granülomatöz mastit yapan nedenlerin dışlanmasından
sonra konur. Olgu: 39 yaşında, memede ağrılı kitle ve kirli sarı renkli meme başı akıntısı ile kliniğe başvuran
kadın hasta. Fizik muayenede sol meme alt dış kadranda 4x5 cm boyutunda lobüle kontürlü kitle saptandı.
Bilateral mamografide sol meme alt orta kadranda 3x3 cm boyutta, düzensiz kontürlü opasite, meme
ultrasonunda sol meme alt orta kadranda lobüle kontürlü yaklaşık 35x25 mm boyutunda çevresinde ekojenik
alanlar bulunan heterojen hipoekoik kitle rapor edildi. Radyolojik incelemelerin meme karsinomunu
desteklemesi üzerine yapılan İİAB'si akut inflamatuvar reaksiyon olarak değerlendirildi. Takiben yapılan biyopsi
örneğinin histopatolojik incelenmesi sonucu granülomatöz lobüler mastit tanısı verildi. Operasyon sonrası
tedavi verilmeden taburcu edilen olgu, 6 ay sonra tekrar aynı memede ağrı şikayetiyle başvurdu. Fizik
muayenede sol meme alt dış kadranda 3x3 cm ve dış orta kadranda 2x1 cm boyutunda sert, mobil kitle saptandı.
Eksize edilen kitlelere de granülomatöz lobüler mastit tanısı koyuldu. Sonuç olarak, idiyopatik granülomatöz
lobüler mastit klinik ve radyolojik olarak meme karsinomunu taklit eden ender bir meme lezyonudur. Özellikle
hastalığın ileri dönemlerinde fistülasyon, meme derisi-meme başı retraksiyonu ve aksiller lenfadenopatinin
ortaya çıkabileceği göz önünde bulundurulmalı ve ayırıcı tanıda idiyopatik granülomatöz lobüler mastit
düşünülmelidir

Keywords

İdiyopatik granülomatöz mastit

Idiopathic Granulomatous Lobular Mastitis: A Case Report

Abstract

Idiopathic granulomatous lobular mastitis, which clinically and radiologically mimics breast cancer, is a rare chronic inflammatory breast lesion of unknown etiology. It generally engenders a unilateral mass, commonly in young women. Definitive diagnosis is given by histopathologic examination after exclusion of other causes of granulomatous mastitis. Case: A 39-year-old female patient who presented at the clinic complaining from painful mass in the breast and brown-yellow nipple discharge. Physical examination showed a 4x5 cm mass with lobular borders at the lower exterior quadrant. Bilateral mammography reported poorly demarcated opacity of 3x3 cm at the lower middle of the left breast and breast ultrasound showed a heterogeneous hypoechoic mass, surrounded by echogenic foci, measuring about 35x25 mm and bordering the lobule at the lower middle of the left breast. When radiological examination was seen to support breast carcinoma, FNAB was conducted and evaluated as acute inflammatory reaction. This was followed by histopathologic examination of the biopsy sample, by which granulomatous lobular mastitis diagnosis was given. The case who was operated on and discharged without further treatment presented again six months later complaining from pain in the same breast. Physical examination revealed solid, mobile masses measuring 3x3 cm at the lower exterior quadrant of the left breast and 2x1 cm at the exterior medial quadrant. The excised quadrants were diagnosed as granulomatous lobular mastitis.In conclusion, idiopathic granulomatous lobular mastitis is a rare breast lesion which appears as breast carcinoma clinically and in radiology. It should be noted that fistulation, breast skin-nipple retraction and axillary lymphadenopathy may occur in later stages and idiopathic granulomatous lobular mastitis should be considered in differential diagnosis.

Keywords

Idiopathic granulomatous mastitis

References

• 1. Lee JH, Oh KK, Kim E, Kwack KS, JungWH, Lee HK. Radiologic and clinical features of idiopathic granulomatous lobular mastitis mimicking advanced breast cancer.Yonsei Med J 2006;47:78-84.
• 2. Taghizadeh R, Shelley OP, Chew BK, Mithoff W. Idiopathic granulomatous mastitis: Surgery, treatment and reconstruction. Breast J 2007;13:509-13.
• 3. Rosen PP. Inflammatory and reactive tumors. In: Rosen PP, editor. Rosen's breast pathology, 2nd ed. Lippincott Williams Wilkins, USA, 2001: 29-63.
• 4. Altıntoprak F, Baytekin HF, Altınay AE, Eren T. Meme kanserini taklit eden idiyopatik granulomatöz mastit. Meme Sağlığı Dergisi 2009;5:40-3.
• 5. Katz U, Molad Y, Ablın J, Ben-David D, Paran D, Gutman M and Langevıtz P. Chonic idiopathic granulomatous mastitis. Ann NY Acad Sci 2007;1108:603-8.
• 6. Su FH, Suen JH, Chen DS, Lou MA. Idiopathic granulomatous mastitis: A case successfully treated with a minimum dose of a steroid. Chang Gung Med J 2005;28:431-5.
• 7. Gökalp G, Topal U, Şahin N. İdiyopatik granulomatöz mastit. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2003;2:43-6.
• 8. Tuli R, O'Hara BJ, Hines J and Rosenberg AL. Idiopathic granulomatous mastitis as masquerading as carcinoma of the breast: a case report and review of the literature.
• 9. Kara E, Özer C, Apaydın FD. Apse formasyonu gösteren idiyopatik granulomatöz mastit. Türk Tanısal ve Girişimsel Radyoloji Dergisi 2003; 9:116-7.
• 10. Çoşkun T, Kara E, Kaya Y, Güler Y, Kandiloğlu AR, Göktan C. Granulomatöz mastit. Meme Sağlığı Dergisi 2006;2:26-30.
• 11. Imota S, Kitaya T, Kodama Tetauro, Hasebe Takahiro and Mukai K. Idiopathic granulomatous mastitis: Case report and review of the literature. Jpn J Clin Oncol 1997;27:274-7.
• 12. Dalkılıç G, Gül AE, Acar H, Baştürk E, Gezen C, Vural S. İdiyopatik granulomatöz mastit: Olgu sunumu. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2006;104-6.