Diyabetik maküler ödemde görüntüleme
Abstract
Diyabetik maküler ödem (DMÖ), diyabetik retinopatinin görme kaybı ile sonuçlanan en önemli komplikasyonlarından biridir. Dünya genelinde, yılda 100.000’den fazla olguda yasal körlüğe neden olduğu bilinmektedir. Bu bakımdan ele alındığında hastalık ciddi bir halk sağlığı sorunudur. DMÖ tanısında standardizasyonun sağlanması, doğru olgularda tedavi kararı verilmesi hasta kayıtlarında ortak bir dil kullanılması açısından gereklidir. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) Grubu’nun önerdiği tanı kriterleri, gelişen görüntüleme yöntemlerinin katkısı ve hastalık hakkındaki bilgilerimizin daha ilerilere taşınması nedeniyle, bugün için önemini büyük ölçüde yitirmiştir. Oftalmolojideki teknik gelişmelere paralel, DMÖ tanı ve takibinde kullanılan yöntemlerdeki gelişim süreklilik arz etmektedir. Fundus biyomikroskopisi, renkli fundus fotoğraflaması, fundus floresein anjiografi ve optik koherans tomografi (OKT) klinik pratiğimizde en sık kullandığımız ve gelenekselleşmiş yöntemlerdir. Fundus otofloresans, mikroperimetri, tarayıcı laser oftalmoskopi ve OKT ile ölçülen retinal kalınlık haritalamaları yeni yöntemler olmamalarına rağmen, ilave özelliklerle DMÖ tanı ve takibinde kendilerine kullanım alanı bulan geleneksel yöntemlerin yeniden yorumlanmış halleri sayılabilir. Yeni yazılım ve donanım eklentileri ile zenginleştirilen polarizasyon duyarlı OKT, en face OKT, OKT anjiografi ve adaptif optik görüntüleme ise muhtemelen DMÖ tanı ve takibinde gelecekte daha çok kullanılacak olan yeni görüntüleme yöntemleridir. Gerek mevcut az kullanılan yöntemlerin DMÖ’deki kullanım alanının genişlemesi gerek tanımlanmış yeni yöntemler, DMÖ ile ilgili bilgilerimizi artırmamız ve daha etkin tedavi sağlamamıza katkıda bulunacaktır. Bu çalışmada amacımız, DMÖ tanı ve takibinde kullanılan geleneksel yöntemler, ilave modifikasyonlarla kullanılmaya başlanmış yöntemler ve yeni görüntüleme yöntemleri hakkında bilgi vermektir.
Keywords
References
- Klein R, Knudtson MD, Lee KE, Gangnon R, Klein B. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: XXII the twenty-five-year progression of retinopathy in persons with type 1 diabetes. Ophthalmology. 2008;115(11):1859-1868.
- Paulus YM, Gariano RF. Diabetic retinopathy: a growing concern in an aging population. Geriatrics. 2009;64(2):16-20.
- White NH, Sun W, Cleary PA, Tamborlane WV, Danis RP, Hainsworth DP, et al. Effect of prior intensive therapy in type 1 diabetes on 10-year progression of retinopathy in the DCCT/EDIC: comparison of adults and adolescents. Diabetes. 2010;59(5):1244-1253.
- Bhagat N, Grigorian RA, Tutela A, Zarbin MA. Diabetic macular edema: pathogenesis and treatment. Surv Ophthalmol. 2009;54(1):1-32.
- Zhang X, Bao S, Lai D, Rapkins RW, Gillies MC. Intravitreal triamcinolone acetonide inhibits breakdown of the blood-retinal barrier through differential regulation of VEGF-A and its receptors in early diabetic rat retinas. Diabetes. 2008;57(4):1026-1033.
- Leal EC, Manivannan A, Hosoya K, Terasaki T, Cunha-Vaz J, Ambrosio AF, et al. Inducible nitric oxide synthase isoform is a key mediator of leukostasis and blood-retinal barrier breakdown in diabetic retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(11):5257-1565.
- Zhang X, Zeng H, Bao S, Wang N, Gillies MC. Diabetic macular edema: new concepts in patho-physiology and treatment. Cell Biosci. 2014 May 14;4:27.
- Park HY, Kim JH, Park CK. Neuronal cell death in the inner retina and the influence of vascular endothelial growth factor inhibition in a diabetic rat model. Am J Pathol. 2014;184(6):1752-1762.
Details
Primary Language
Turkish
Subjects
Health Care Administration
Journal Section
Review
Authors
Çağrı İlhan
*
Hatay State Hospital
0000-0001-9122-2466
Türkiye
Publication Date
December 25, 2018
Submission Date
January 25, 2018
Acceptance Date
October 2, 2018
Published in Issue
Year 2018 Volume: 11 Number: 3