Impact of lack of rehabilitation follow-up care on the functional level and autonomy of vascular hemiplegic patients at Kinshasa University clinics on homecoming

Abstract

Objective: To evaluate the clinical and functional profile of vascular hemiplegia patients when deciding on their return home after hospitalization and evaluate its impact on their caregivers. Material and Methods: This prospective descriptive study involved 60 patients. It was devoted to the evaluation, on the one hand of the functional level and the autonomy of the patients at the entrance and the decision of the return home, and on the other hand of the social charge felt by the caregivers of these patients. Results: Out of 60 patients (66.7% of men and 33.3% of women, mean age of 62.93 ± 11.3 years), 93% of patients had a score of autonomy less than 60 at home , with no significant difference between the baseline score and the return to home score (p = 0.22), for an average length of stay of 25 ± 12 days. On the other hand, of 60 caregivers, between 72% and 73% of caregivers had a significant homework load, and this load was significant as function and independence levels were low (p = 0.001). Also, a significant increase in workload was observed at home compared to the hospital (p = 0.000). Conclusion: We have emphasized the importance of an acceptable level of autonomy and multidisciplinary cooperation to allow patients to return to their homes in order to ensure a good home care and reduce the heavy burden of caregivers who have also need a better quality of life.

Keywords

• Stroke,hemiplegia,return home

References

1. 1. Marieb E.N. Anatomie et Physiologie humaines. (6e éd.). Paris : Pearson Education France; 2005.
2. 2. Lindsay MP, Gubitz G, Bayley M, Phillips S. Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l'AVC. Groupe de rédaction des pratiques optimales de réadaptation post-AVC.4e édition ; 2013.
3. 3. Tambwe M, Mbala-Mukendi M, Dikassa LN, M'buyamba-Kabangu JR, Morbidity and mortality in hospitalized Zairean adults, South Afr J Med 1995; 85:74.
4. 4. Dunac A. Les accidents vasculaires cérébraux Collection Vivre et comprendre, Ellipses Édition, Paris ; 2002.
5. 5. Recommandations de bonne pratique Accident vasculaire cérébral: Prise en charge précoce (alerte, phase pré hospitalière, phase hospitalière initiale, indications de la thrombolyse) HAS 2009.
6. 6. Fery-Lemonniere E. Prévention et prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en France, Rapport présentés au Ministère de la Santé et des Sports, ISRN SAN-DHOS/RE-09-2-FR, Juin 2009.
7. 7. Accident vasculaire cérébral, Guide- Affection longue durée - HAS, Mars 2007
8. 8. Jonniaux S, Se reconstruire après l’AVC et diminuer le risque de récidive : la phase aiguë, une opportunité éducative, ISC soins de réadaptation/Direction des Hôpitaux Universitaires de Genève, Volée XII, 2012.

9. 9. Bleton J-P, Les nouvelles voies de rééducation des hémiplégies vasculaires, Kinésithérapie scientifique n°:492, octobre 2008.
10. 10. Daviet JC, Dudognon PJ, Salle JY, Munoz M, Lissande JP, Bereyrotte I. et al. Rééducation des accidents vasculaires cérébraux. Bilans et prise en charge, Encycl. Méd. Chir. (Editions scientifiques et médicales Elsevier SAS, Paris) Kinésithérapie – Médecine Physique et Réadaptation, 26-455-A-10, 2002, p24.
11. 11. SOS Attaque Cérébrale. Accident vasculaire cérébral ou attaque cérébrale,http://www.attaquecerebrale.org/images/stories/pdf/AttaqueCerebrale.pdf.
12. 12. Forum médical Suisse. Prévention primaire et secondaire de l’accident vasculaire cérébral: une mise à jour, http://www.medicalforum.ch/pdf/pdf_f/2007/2007-20/2007-20-140.PDF.
13. 13. Brugerolle B., Les accidents vasculaires cérébraux, Institut régional de réadaptation de Nancy, Centre de réadaptation et de pré orientation de Gondreville.
14. 14. Pélissier J, Hémiplégie vasculaire de l’adulte et médecine de rééducation, Paris, Masson, 1988, 370 p. (pour les médecins et paramédicaux).
15. 15. Celis-Geradinm-T, Rahall, Diagnostics infirmiers: Définitions et classifications de Nanda International. Paris : Masson, 2006.
16. 16. Langhorne p, Coupar F, Pollock A. Motor recovery after stroke: a systematic review. Lancet Neurol 2009;8(8):741-54.
17. 17. Teasell R, Foley N, Salter K, Bhogal S, Jutai j., Peechley M., Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation. 13th ed. Ottawa: Canadian Stroke Network; 2010.
18. 18. Epidémiologie de l'accident vasculaire cérébral. Bulletin des Médecins Suisses 2000; 37:2082-5.
19. 19. Bonvin M, évaluation médico-économique de la thrombolyse de l’accident vasculaire cérébral hyper aigu par le rtPA (ACTILYSE®), Mémoire de Médecine, Faculté, Université de Lausanne, 2002.
20. 20. Ipakalad DT. Evaluation du retentissement psychosocial et troubles comportementaux en post accident vasculaire cérébral, [Mémoire de Médecine]. Faculté de Médecine, Université de Kinshasa ; 2013.
21. 21. Algurén B, Lundgren-Nilsson A, Sunnerhagen KS. Facilitators and barriers of stroke survivors in the early post-stroke phase, Disabil Rehabil. 2009; 31(19):1584-91.
22. 22. Goto, Okuda, Locomotion outcome in hemiplegic patients with middle cerebral artery infarction: the difference between right- and left-sided lesions. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2009; 18(1):60-67.
23. 23. Jorgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO et al., Recovery of walking function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Arch Phys Med and Rehabil 1995, 76(1), pp. 27-32.
24. 24. Sautereau A. accident vasculaire cérébral de la personne âgée : particularités et facteurs pronostiques, [Thèse de médecine] Université Pierre et Marie Curie – Paris VI, Faculté de Médecine ; 2009.
25. 25. Daviet J.C. Facteurs prédictifs du devenir fonctionnel et du retour à domicile, après un premier accident vasculaire hémisphérique. In Ann, De Réad Med Phys 2006 ; 49 : 49-56.
26. 26. Bagg S. Effect of age on functional outcomes after stroke rehabilitation. Stroke jan.2002.
27. 27. Nzakimwena MD Greteil : Qualité de vie au domicile après l’AVC, [Thèse de Médecine], Université Paris Est. Faculté de Médecine de Créteil ; 2013.
28. 28. Gallien A, Adrien S, Petrilli S et al. Maintien à domicile et qualité de vie à distance d’un accident vasculaire cérébral. Ann, De Read Med Phys 2005 ; 48: 225–230.