MEDICAL ACCOUNTING PROCESSES IN HEALTHCARE INSTITUTIONS

Abstract

Due to the increasing competition in the health sector, while health managers focus more on reducing hospital expenses and providing healthcare services wit having commercial value, it is not sufficiently analyzed whether the health services provided are accurately and completely reimbursement to the institutions. However, an income accrual that does not reflect the exact value of the resources used in the production of services may cause more damage than the economic losses caused by the expenses. The aim of this study is to raise awareness of health managers about the preventability of income losses and thus contribute to a successful health management by accounting the activities related to health service provision in accordance with the Health Implementation Statement (HIS) and billing rules by emphasizing the importance of "Medical Accounting", which has started to be heard as a new concept in the field of management accounting of health institutions.

Keywords

• Medical accounting
• management accounting
• billing

SAĞLIK KURUMLARINDA MEDİKAL MUHASEBE SÜREÇLERİ

Öz

Sağlık sektöründe artan rekabet nedeniyle sağlık yöneticileri daha çok hastane giderlerini azaltmaya ve ticari değeri olan sağlık hizmeti sunumuna odaklanırken, sunulan sağlık hizmetlerinin tam ve eksiksiz bir şekilde geri ödeme kurumlarına fatura edilip edilmediği yeterince analiz edilmemektedir. Hâlbuki, hizmet üretiminde kullanılan kaynakların tam karşılığını yansıtmayan bir gelir tahakkuku, giderlerin oluşturduğu ekonomik kayıplardan daha fazla zarara neden olabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, sağlık kurumlarının yönetim muhasebesi alanında yeni bir kavram olarak duyulmaya başlanan “Medikal Muhasebe”nin önemine vurgu yaparak, sağlık hizmeti sunumu ile ilgili faaliyetlerin Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ve faturalama kurallarına uygun bir şekilde muhasebeleştirilmesi ve gelir kayıplarının önlenebilirliği noktasında sağlık yöneticilerinin farkındalığını artırmak ve böylece başarılı bir sağlık yönetimi için katkı sunmaktır

Anahtar Kelimeler

• Medikal muhasebe
• yönetim muhasebesi
• faturalama
• faturalandırma

Kaynakça

1. Abdullah, U., Ahmad, J. and Ahmed, A. (2008). "Analysis of effectiveness of apriori algorithm in medical billing data mining," 2008 4th International Conference on Emerging Technologies, pp. 327-331.
2. Agarwal, A., Xenodemetropoulos, T., Abdelrahman, Y., Dohan, M., McKibbon, K.A., & Tan, J.K. (2013). ChargeMed: Development of a Mobile Application for Medical Coding and Billing within the Ontario Healthcare Environment. 2013 46th Hawaii International Conference on System Sciences, 2626-2635.
3. Ağırbaş, İ. (2014). Sağlık kurumlarında finansal yönetim ve maliyet analizi, Siyasal Kitabevi, ISBN:978-605-4627-50-6, Ankara.
4. Ahmed, A., Abdullah, U., & Sawar, M.J. (2010). Software architecture of a learning apprentice system in medical billing. Lecture Notes in Engineering and Computer Science,1.
5. Akkuyu, A. (2020). Özel Hastanelerde Medikal Muhasebe Uygulamaları Ve Medikal Muhasebeye Bağlı İç Kontrol Mekanizmasının Testi Özel Bir Hastane Uygulaması. (Yüksek Lisans Tezi). İstanbul Gelişim Üniversitesi Sosyal Bilimleri Enstitüsü, İşletme Anabilim Dalı, İstanbul.
6. Aktaş, R. (2013). Yeni bir maliyet ve yönetim muhasebesi yöntemi olarak kaynak tüketim muhasebesi. Muhasebe ve Finansman Dergisi, Nisan; 55-76.
7. Arık, Ö. ve İleri, Y. (2016a). Sağlık hizmetlerinin finansmanında Türkiye’de yeni yaklaşım; teşhis ilişkili gruplar (TİG). Süleyman Demirel Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 7 (2), 45-50.
8. Arık, Ö. ve İleri, Y. (2016b). Sağlıkta geri ödeme sistemleri ve global bütçe. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 5(4): 78-92.

9. Bhatia, R. S., Ko, D. T., Chu, C., Croxford, R., Bouck, Z., Tharmaratnam, T., Dorian, P., Ross, H., Austin, P. C., Shojania, K., & Goodman, S. G. (2021). An association between cardiologist billing patterns, health care use, and outcomes in cardiac patients. CJC Open, 3(6), 758–768.
10. Cansever, İ.H. (2015). Üniversite Hastanelerinin Faturalama Sürecindeki Sorunlarını Tespit Etmeye Yönelik Bir Araştırma (Yüksek Lisans Tezi). Süleyman Demirel Üniversitesi, Sosyal Bilimler Enstitüsü, Sağlık Yönetimi Anabilim Dalı, Isparta)
11. Çil Koçyiğit, S., Şenel, G. ve Bostancı, H. (2016). Sağlık sektörünün muhasebe eğitiminden beklentileri ve Ankara kamu hastaneleri uygulaması. Öneri Dergisi, 12 (45), 537-553.
12. Dasdemir, E., Oguz, M., Atalay, M., Bilgin, V., Testik, M., Soydan, G. (2013). Improving Hospital Billing Processes for Reducing Costs of Billing Errors. European Network for Business and Industrial Statistics (ENBIS) 13 Conference Ankara / Turkey, 15-19 September 2013.
13. Dayan, J. (2020). Healthcare and Hospital Accounting. (Accessed on 25 July 2021). Retrieved from https://www.financepal. com/blog/healthcare-and-hospital-accounting/
14. Erkol, Ü. ve Ağırbaş, İ. (2011). Hastanelerde maliyet analizi ve faaliyet tabanlı maliyetleme yöntemine dayalı bir uygulama, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası, 64 (2); 97-95.
15. Faux, M., Wardle, J., Thompson-Butel, A., Adams, J. (2018). Who teaches medical billing? A national cross-sectional survey of Australian medical education stakeholders. BMJ Open, 8.
16. Heese, J. (2018). The Role of Overbilling in Hospitals’ Earnings Management Decisions, European Accounting Review, 27:5, 875-900.
17. Kliethermes, M. (2017). Understanding health care billing basics. Pharmacy Today, 23(7):57–68.
18. Kördeve, M. (2017). Sağlık ödemelerinde yeni bir kavram: medikal muhasebe. Çukurova Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, 26 (2), 1-13.
19. Mathews, S.C. & Makary, M.A. (2020) Billing Quality Is Medical Quality. JAMA, 323 (5): 409–410.
20. Meiryani, M., Soepriyanto, G., Wahyuningtias, D., Dewi, K. (2020). Accounting perspective in hospital. International Journal of Online & Biomedical Engineering, 16 (8),114-123.
21. Nazlıoğlu, B. (2020). Sağlık İşletmelerinde Muhasebe Sistemi Perspektifinde Medikal Muhasebe. Ankara Hacı Bayram Veli Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, 22 (2), 533-550.
22. Obodoekwe N., van der Haar D.T. (2018) A critical analysis of the application of data mining methods to detect healthcare claim fraud in the medical billing process. In: Boudriga N., Alouini MS., Rekhis S., Sabir E., Pollin S. (eds) Ubiquitous Networking. UNet 2018. Lecture Notes in Computer Science, vol 11277. Springer, Cham.
23. Rodriguez-Martinez, M., Valdivia, h., Rivera, J., Seguel, j.and Greer, M. (2012). "MedBook: A Cloud-Based Healthcare Billing and Record Management System," 2012 IEEE Fifth International Conference on Cloud Computing, pp. 899-905, doi: 10.1109/CLOUD.2012.133.
24. Sağlık Uygulama Tebliği, (SUT). (2013). T.C. Resmi Gazete. 24 Mart 2013, Sayı: 28597. Erişim Tarihi: 19/05/2020, https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2013/03/20130324-3.pdf
25. Sayım, F. (2016). Kamu hastanelerinde muhasebe ilintisi kurulan faaliyetler ve özel hastane karşılaştırması - Yalova Örneği. Uluslararası Yönetim İktisat ve İşletme Dergisi,16 Özel Sayısı, 672-684.
26. Shan, Y., Jeacocke, D., Murray, D. W. & Sutinen, A. (2008). Mining Medical Specialist Billing Patterns for Health Service Management. Conferences in Research and Practice in Information Technology Series. 87. 105-110.
27. Sözen, A. B. (2015). Faturalama sürecinde yapılan hatalar sonucu oluşan gelir kayıplarının nedenleri ve kayıpları önlemek için yapılması gerekenler (Yüksek Lisans Tezi). İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Sağlık Yönetimi Anabilim Dalı, İstanbul.
28. Şener, Z. (2018). Sağlık işletmeciliğinde maliyet ve yönetim muhasebesi sisteminin oluşturulması: bir hastane uygulaması (Doktora Tezi). Mersin Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, İşletme Anabilim Dalı, Mersin.
29. T.C. Kalkınma Bakanlığı. (2014). 10. Kalkınma planı (2014-2018); Sağlık hizmetlerinin etkinliğinin artırılması ve mali sürdürülebilirlik özel ihtisas komisyonu raporu. Ankara. Erişim Tarihi: 19/05/2020, http://www.sbb.gov.tr/wp-content/uploads/2018/10/10_SaglikHizmetlerininEtkinligininArtirilmasiveMaliSurdurulebilirlik.pdf
30. Toraman, C., Abdioğlu, H. ve İşgüden, B. (2009). İşletmelerde inovasyon sürecinde entelektüel sermaye ve yönetim muhasebesi kapsamında değerlendirilmesi. Afyon Kocatepe Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, 11 (1); 91-120.
31. Türkiye İstatistik Kurumu, (TÜİK). (2019). Sağlık harcamaları istatistikleri 2019. Erişim Tarihi: 24/07/2021, https://data.tuik.gov.tr/Bulten/Index?p=Saglik-Harcamalari-Istatistikleri-2019-33659
32. Yılmaz, B. (2008). Hastane işletmelerinde rekabet üstünlüğü sağlamada faaliyet esasına dayalı maliyetleme yönteminin rolü ve bir uygulama (Doktora Tezi). Selçuk Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, İşletme Anabilim Dalı, Konya.
33. Yılmaz, F. Ö. (2015). Kurumsal yönetim ve muhasebenin sosyal sorumluluğu açısından muhasebe bilgi sisteminin işletmelerdeki rolü. Uluslararası Sosyal Araştırmalar Dergisi, 8 (39), 1011-1018.