Yoğun Bakım Ünitemizde Perkütan Endoskopik Gastrostomi Uygulanan Olguların Retrospektif Analizi

Abstract

Amaç: Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) ağız yoluyla beslenemeyen hastaların beslenmesini sağlamak amacıyla, karın duvarından mideye tüp
yerleştirilmesidir. PEG tekniği ile besleme komplikasyon oranı düşük ve etkin bir yöntemdir bu tekniğin üstünlüğünü vurgulamayı hedefledik. Bununla
birlikte, yoğun bakım ünitemizde izlediğimiz ve beslenmelerini PEG tekniği ile yerleştirilen “Gastrostomi” tüpü ile devam ettirdiğimiz olguların sonuçlarını
sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Yatak başında “pull” tekniği ile PEG kanülü yerleştirilen 12 olgunun kayıtları incelendi. Tüm olgulara PEG tekniği
sorunsuz uygulandı ve kanül başarı ile yerleştirildi. Bulgular: Gastrostomi tüplerinden beslenme süresi 19 ila 134 gün (ortalama 56 gün) olarak saptandı. 9
olgu PEG ile ilişkisi olmayan nedenlerden kaybedildi; 3 olgu PEG ile beslenmeye devam ederek taburcu edildi. 5 olguda beslenme intoleransı gelişmesi
dışında herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmadı, bu sorunlar da uygun yaklaşımlarla tedavi edilebildi. Yoğun bakım ünitemizde PEG uygulamasına bağlı
ciddi hiçbir komplikasyonla karşılaşılmamıştır. Sonuçlar: PEG nazogastrik ve nazoenteral yöntemlerden daha invaziv olmasına rağmen düşük komplikasyon
riski, düşük maliyet ve yüksek etkinlik nedeni ile uzun dönemli enteral beslenmede tercih edilebilir.

Keywords

• yoğun bakım, perkütan endoskopik gastrostomi

References

1. Marik PE, Zaloga GP. Early enteral nutrition in acutely ill
2. patients: a systematic review. Critical Care Medicine
3. ;(29): 2264-70.
4. Ponsky JL, Gauderer MW. Percutaneous endoscopic
5. gastrostomy: a nonoperative technique for feeding
6. gastrostomy. Gastrointest Endosc. 1981; (27): 9-11.
7. Gauderer MW, Ponsky JL, Izant RJ Jr. Gastrostomy without
8. laparotomy: a percutaneous endoscopic technique. J Pediatr

9. Surg 1980;(15):872-5.
10. Schrag S, Sharma R, Jaik N. Complications related to
11. percutenaus endoscopic gastrostomy (PEG) tubes. A
12. comprehensive clinical review. J Gastrointestin Liver Dis
13. ;(16):407-18.
14. Bacakoğlu F Yoğun Bakım Hastalarında Beslenme. Solunum
15. ; (10): 54- 61
16. Kudsk KA, Croce MA, Fabian TC et al. Enteral versus
17. parenteral feeding: Effects on septic morbidity after blunt
18. and penetrating abdominal trauma. Ann Surg. 1992; (215):
19. -11.
20. Moore FA, Moore EE, Jones TN et al. TEN vs TPN
21. following major abdominal trauma: Reduces septic morbidity.
22. J Trauma 1989; (29): 916-22
23. Moore FA, Feliciano DV, Andrassy RJ et al. Early enteral
24. feding compared with parenteral reduces postoperative septic
25. complications: The results of a meta-analysis. Ann Surg.
26. ;( 216): 172- 83.
27. Mc Clave SA, Lukan JK, Slefater JA. Poor validity of residual
28. volumes as a marker for risk of aspiration in critically ill
29. patients. Crit Care Med. 2005;(33): 324-30.
30. Akıncı IO, Ozcan P, Tuğrul S et al. Percutaneous
31. endoscopic gastrostomy in ICU. Ulus Travma Derg. 2000;
32. (6): 281-3.
33. Harbrecht BG, Moraca RJ, Saul M. Percutaneus endoscopic
34. gastrostomy reduces total hospital costs in head-injured
35. patients. Am J Surg. 1998; (176): 311-4
36. Tokunaga T, Kubo T, Ryan S. Long-term outcome after
37. placement of a percutaneous endoscopic gastrostomy tube.
38. Geriatr Gerontol Int 2008;(8):19-23.
39. Russel TR, Brotman M, Norris F. Percutaneous endoscopic
40. gastrostomy: a new simplified and cost effective technique.
41. Am J Surg 1984;(142):132- 7.
42. DeLegge MH, Berry AJ. Risk of endoscopic enteral Access.
43. Tech Gastrointest Endosc 2008; (10):36-44.
44. Finocchiaro C, Galletti R, Rovera G. Percutaneous
45. endoscopic gastrostomy: a long-term follow-up. Nutrition
46. ;(13):520-3.
47. Chong C, Derigo L, Brown D. Massive gastric bleeding: a
48. rarely seen subacute complication of percutaneous
49. endoscopic gastrostomy. İntern Med J 2007;(37):787-8.
50. Jafri NS, Mahid SS, Minor KS et al. Metaanalysis: antibiotic
51. prophylaxis to prevent periostamal infection following
52. percutaneous endoscopic gastrostomy. Aliment Pharmaco
53. Ther 2007;(25):647-56.
54. Blum Ca, Selender C, Rudy JM et al. The incidence and
55. clinical significance of pneumoperitoneum after percutaneous
56. endoscopic gastrostomy. A review of 722 cases. Am Surg
57. ; (75):39-43.
58. Grant JP. Percutaneous endoscopic gastrostomy. Initial
59. placement by single endoscopic technique and long-term
60. follow-up. Ann Surg 1993;(217):168-74.
61. Schurink CA, Tuynman H, Scholten P et al. Percutaneous
62. endoscopic gastrostomy: complications and suggestions to
63. avoid them. Eur J Gastroenterol Hepathol. 2001;(13):819-23.
64. Blum Ca, Selender C, Rudy JM et al. The incidence and
65. clinical significance of pneumoperitoneum after percutaneous
66. endoscopic gastrostomy. A review of 722 cases. Am Surg
67. ; (75):39-43.