Lakrimal Bezin Pleomorfik Adenomu, Olgu Sunumu

Abstract

Pleomorfik adenom (PA), en sık büyük tükürük bezlerinden köken alan benign bir tümör olup, lakrimal bez yerleşimi oldukça nadirdir. Lakrimal bez pleomorfik adenomları (LGPA) genellikle orta yaş grubunda, yavaş büyüyen, ağrısız ve tek taraflı proptozis ile kendini gösterir. Histolojik olarak benign karakterde olmalarına rağmen, eksik cerrahi eksizyon veya kapsül bütünlüğünü bozan biyopsiler sonrası nüks ve malign transformasyon riski bulunmaktadır. Bu olgu sunumunda, sol gözde kızarıklık, kaşıntı ve bulanık görme şikâyetleri ile başvuran 47 yaşındaki erkek hastada saptanan nadir bir LGPA vakası sunulmaktadır. Orbital manyetik rezonans görüntülemede lakrimal bezden kaynaklanan, düzgün sınırlı, kontrast tutan ve 24 × 19 mm boyutlarında bir kitle saptanmıştır. Lezyon, frontotemporal kraniotomi ile kapsül bütünlüğü korunarak total olarak çıkarılmıştır. Ameliyat sonrası görüntülemede rezidü tümör izlenmemiş olup, 1,5 yıllık takip süresince nüks veya deformite saptanmamıştır. LGPA olgularında tedavi başarısı, doğru preoperatif tanı ve kapsül bütünlüğü korunarak yapılan tam cerrahi eksizyona bağlıdır. Radyolojik ve klinik bulgular LGPA ile uyumlu olduğunda biyopsi genellikle önerilmez; çünkü kapsülün bozulması nüks ve malign transformasyon riskini artırabilir. Bu nedenle LGPA yönetiminde erken tanı ve uygun cerrahi yaklaşım büyük önem taşımaktadır.

Keywords

• Lakrimal bez tümörleri
• Pleomorfik adenom
• Orbita tümörleri

Supporting Institution

YOKTUR

Ethical Statement

Hastadan yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulu olgu sunumları için etik kurul belgesi talep etmemektedir.

Thanks

YOKTUR

Pleomorphic adenoma of the lacrimal gland: A case report

Abstract

Pleomorphic adenoma (PA) is a benign tumor that most commonly arises from the major salivary glands; involvement of the lacrimal gland is rare. Lacrimal gland pleomorphic adenomas (LGPAs) typically present in middle-aged patients as a slowly progressive, painless, unilateral proptosis. Although histologically benign, incomplete surgical excision or biopsy procedures that violate the tumor capsule may lead to recurrence and increase the risk of malignant transformation. In this report, we present a rare case of LGPA in a 47-year-old man who presented with redness, itching, and blurred vision in the left eye. Orbital magnetic resonance imaging revealed a well-circumscribed, contrast-enhancing mass arising from the lacrimal gland, measuring 24 × 19 mm. The lesion was completely excised via a frontotemporal craniotomy, with preservation of the capsule. Postoperative imaging showed no residual tumor, and no recurrence or deformity was observed during 1.5 years of follow-up. Successful treatment of LGPA depends on accurate preoperative diagnosis and complete surgical excision with preservation of the tumor capsule. When radiological and clinical findings are consistent with LGPA, biopsy is generally discouraged, as disruption of the capsule may increase the risk of recurrence and malignant transformation. Therefore, early diagnosis and an appropriate surgical approach are crucial in the management of LGPA

Keywords

• Lacrimal Gland Neoplasms
• Pleomorphic Adenoma
• Orbital Neoplasms

Supporting Institution

None

Ethical Statement

Written informed consent was obtained from the patient. The Ethics Committee of Ege University Faculty of Medicine does not require ethical approval for case reports.

Thanks

None

References

1. Wright JE, Stewart WB, Krohel GB. Clinical presentation and management of lacrimal gland tumours. Br J Ophthalmol. 1979;63:600–606.
2. Tailor TD, Gupta D, Dalley RW, Keene CD, Anzai Y. Orbital neoplasms in adults: clinical, radiologic, and pathologic review. Radiographics. 2013;33(7):1739–1758.
3. Rose GE, Wright JE. Pleomorphic adenoma of the lacrimal gland. Br J Ophthalmol. 1992;76:395–400.
4. Young SM, Kim YD, Shin HJ, Imagawa Y, Lang SS, Woo KI. Lacrimal gland pleomorphic adenoma and malignant epithelial tumours: clinical and imaging differences. Br J Ophthalmol. 2019;103:264–268.
5. Yeşiltaş YS, Gündüz AK, Erden E, Shields CL. Lacrimal gland tumors in Turkey: types, frequency, and outcomes. Int J Ophthalmol. 2018;11:1296–1302.
6. von Holstein SL, Coupland SE, Briscoe D, Le Tourneau C, Heegaard S. Epithelial tumours of the lacrimal gland: a clinical, histopathological, surgical and oncological survey. Acta Ophthalmol. 2013;91:195–206.
7. Wright JE. Factors affecting the survival of patients with lacrimal gland tumors. Can J Ophthalmol. 1982;17(1):3–9.
8. Kim JS, Liss J. Masses of the lacrimal gland: evaluation and treatment. J Neurol Surg B Skull Base. 2021;82:100–106.

9. Vaidhyanath R, Kirke R, Brown L, Sampath R. Lacrimal fossa lesions: pictorial review of CT and MRI features. Orbit. 2008;27:410–418.
10. Margaritescu C, Raica M, Simionescu C, Mogoanta L, Surpaţeanu M, Jaubert F, et al. Tumoral stroma of salivary pleomorphic adenoma: histopathological, histochemical and immunohistochemical study. Rom J Morphol Embryol. 2005;46:211–223.
11. Prabhakaran VC, Cannon PS, McNab A, Davis G, O’Donnell B, Dolman PJ, et al. Lesions mimicking lacrimal gland pleomorphic adenoma. Br J Ophthalmol. 2010;94:1509–1512.
12. Tang D, Zhao H, Song G. A follow-up survey of results of lacrimal gland surgery of pleomorphic adenoma. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 1997;33:354–356.
13. Lai T, Prabhakaran VC, Malhotra R, Selva D. Pleomorphic adenoma of the lacrimal gland: is there a role for biopsy? Eye (Lond). 2009;23:2–6.