Behçet Hastalıpında Göz Tutlumunun Değerlendirilmesinde Renkli Doppler Ultrasonografi

Abstract

Color Doppler Ultrasonography in Behçets Disease with Ocular Involvement Behçet's disease is a chronic inflammatory disease. It is characterized by recurrent ulcers of oral cavity and genital organs. This disease is also characterized by skin lesions and uveitis of eyes. The main pathology of this disease is an obstructive vasculitis that is caused by abnormal immun complexes. It is known that there is ocular involvement in the range of 68 - 85 % in Behçet's disease. Ocular involvement is the most frequent serious complication of this disease that can be resulted in blindness. Color Doppler ultrasonography is recommended as an useful diagnostic tool recently for the vascular structure and blood circulation of eye besides the different diagnostic modalities. It was available getting an images of vascular structure that are 0.1-1.0 mm in diameter with the help of Doppler ultrasonography and it is also possible to get quantitative results about blood flow of eye. That is why color Doppler ultrasonography is getting importance to following the patients with Behçet's disease. And also it is an useful tool to diagnose progress of ocular Behçet's disease and prognosis of it. Behçet hastalığı, tekrarlayan oral ve genital ülserasyon, deri lezyonlan ve üveit ile karakte-rize, kronik seyirli, inflamatuar bir hastalıktır. Asıl patoloji anormal immün kompleks dolaşımının neden olduğu tıkayıcı vaskülittir. Tıkayıcı vaskülitin gözün damarlarında gelişmesi ile Behçet hastalarında, %68-85 arasında değişen göz tutulumu ortaya çıkmaktadır. Göz tutulumu hastalığın en sık görülen ciddi komplikasyonudur ve körlükle sonuçlanabilir. Gözün kan akımı ve damarlarının görüntülenmesi için değişik yöntemler kullanılmakla birlikte, son zamanlarda renkli Doppler ultrasonagrafinin tercih edilebilecek bir yöntem olduğu bildirilmektedir. Behçet hastalığında renkli Doppler ultrasonagrafi ile 0,1-1,0 mm büyüklüğündeki damarlar bile gösterilebilmekte ve gözün kan akımı hakkında kantitatif bilgiler elde edilmektedir. Dolayısıyla renkli Doppler ultrasonografinin Behçet hastalarının izlenme-sindeki ve özellikle de göz tutulumlarının seyir ve prognozunun değerlendirilmesindeki yeri gittikçe önem kazanmaktadır.

Keywords

• -

References

1. Sakane T, Takeno M, Suzukı N, et al. Behçet’s disease. N Eng J Med 1999; 341: 1284–1291.
2. Atmaca LS. Fundus changes associated with Behçet’s disease. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 1989; 227: 340–344.
3. Tulunay Ö. Behçet hastalığının patoloji ve patogenezi. Türkiye Klinikleri Behçet Özel Sayısı 1985; 5: 396–402.
4. Douglas AJ. The Rheumatic Disease. In: Schachat AP,Murphy RB, Patz A (eds.) Retina. Vol. 2. St Louis, The C.V Mosby Company, 1989; 457–480.
5. Uçakhan O, Salih M, Altan S, et al. Color Doppler ultrasound in ocular Behçet’s disease. Euro J Ophthalmol 1997; 7: 256–261.
6. Çelebi S, Akfırat M, Çelebi H, et al. Color Doppler Ultrasonography in ocular Behçet’s disease. Acta Ophthalmol Scand 2000; 78: 30–33.
7. Atilla H, Zilelioğlu G, Özdemir H, Atilla S, Iflık S. Color Doppler imaging in üveitis. Euro J Ophthalmol 1997; 7: 92–100.
8. Schrener DT, Jorizzo JL. Behçet’s disease and compleks aphthosis. Dermatol Clin 1987; 5: 760–768.

9. Verity DH, Marr JE, Ohno S, et al. Behçet’s disease, the Silk Road and HLA-B51: historical and geographical perspectives. Tissue Antijens 1999; 54: 213–220.
10. Martini A. Behçet’s disease and Takayasu’s disease in children. Curr Opin Rheumatol 1991; 3: 844–853.
11. Tucker LB. SLE, dermatomyositis, scleroderma, v a s c u l o p a t h i e s and other connective tissue disorder in children. Curr Opin Rheumatol 1994; 6: 39–43.
12. Stratigos JA, Laskaris G, Stratigos JD. Behçet’s d i s e a s e . Semin Neurol 1992; 12: 346–357.
13. Gürler A, Boyvat A, Türsen Ü. Clinical manifestations of Behçet’s disease. An analysis of 2147 patients. Yonsei Med J 1997; 38: 423–427.
14. Sant SM, Kilmartin D, Acheson RA. HLA antigens in familial Behçet’s disease in İreland. Br J Rheumatol 1998; 37: 1250–1251.
15. Zouboulis CC, Kötter I, Djawari D, et al. Epidemiological features of Adamantiades-Behçet’s disease in Germany and in Europe. Yonsei Med J 1997; 38: 411–422.
16. James GD. Behçet’s disease. BJCP 1990; 44; 9: 364–368.
17. International Study Group for Behçet’s Disease; Criteria for Diagnosis of Behçet’s disease. Lancet 1990; 335: 1078–1080.
18. Yurdakul S, Tüzün Y, Mat MC, et al. Behçet sendro- mu. Tüzün Y, Kotağyan A, Aydemir EH, Baransu O (eds.) “Dermatoloji”den 2. baskı. İstanbul, Nobel Tıp Kitapevleri, 1994: 393–399.
19. Ghate JV, Jorizzo JL. Behçet’s disease and complex apthosis. J Am Acad Dermatol 1999; 40:1–18.
20. Kim HB. Ophthalmologic manifestation of Behçet’s disease. Yonsei Med J 1997; 38: 390–394.
21. Tezel TH, Tezel G. Behçet hastalarında oküler tutu- lum sıklık ve risk faktörleri. Oftalmoloji 1993; 2:242–249.
22. Soylu M. Posterior Üveitler. Aydın P, Akova YA (eds.) Temel Göz Hastalıkları 1. baskı. Ankara, Günefl Kitabevi, 2001; 243–258.
23. Erickson SJ, Hendrix LE, Massaro BM, et al. Color Doppler flow imaging of the normal and abnormal orbit. Radiology 1989; 173: 511–516.
24. Guthoff RF, Berger RW, Winkler P, et al. Doppler ultrasonography of the ophtalmic and central retinal vessels. Arch Ophtalmol 1991; 109: 532–536.
25. Arıncı K, Elhan A. Anatomi. 2. baskı Ankara, Günefl Kitabevi, 1997; 28–57.
26. Tuncel E, Adapınar B. Doppler Ultrasonografi Fiziği. Bursa: 5. Ulusal Ultrasonografi Kongresi Kurs Özel Kitabı, 1995; 1–15.
27. Azizlerli G, Aksungur VL, Sarıca R, et al. The association of HLA-B5 Antijen with specific manifestations of Behçet’s disease. Dermatology 1994; 188: 293–295.
28. Snell RS, Lemp MA. Clinical anatomy of the eye. 2nd ed. Washington, Blackwell Scientific, 1998; 250–256. 29. Duranoğlu Y, Apaydın C, Karaali K, et al. Color Doppler imaging of the orbital vessels in Behçet’s d i s e a s e . Ophthalmologica 2001; 215: 8–15.
29. Yurdakul S, Günaydın I, Tüzün Y, et al. The prevelence of Behçet’s syndrome in northern Turkey. J Rheumatol 1988; 15: 820–822.
30. Özdemir H, Atilla H, Atilla S, et al. Diagnosis of ocular involvement in Behçet’s disease. AJR 1995; 164: 1223–1227.
31. Katrancı S. Behçet hastalarında göz tutulumu değerlendirilmesinde Doppler ultrasonografinin yeri, Uzmanlık Tezi. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı, 2003.
32. Soylu M, İsigüzel İ, Demircan N, et al. Haemodynamic changes in ocular Behçet’s disease. Br J Ophthalmol 1998; 82: 1090–1092.
33. Williamson TH, Baxter GM, Dutten GN. Color Doppler velocimetry of the arterial vascularity of the optic nerve head and orbit. Eye 1993; 7: 77–79.
34. Rojanapongpun P, Drance SM, Morrison BJ. Ophthalmic artery flow velocity in glaucomatous and normal subjects. Br J Ophthalmol 1993; 77: 25–29.
35. Guthoff RF, Berger RW, Winkler P, et al. Doppler ultrasonography of the ophtalmic and central retinal vessels. Arch Ophtalmol 1991; 109: 532–536.
36. Öztürk E, Gök A, Pekel H, et al. Göz tutulumu olmayan Behçet hastalarının FFA bulguları. Antalya: Türk Oftalmoloji Derneği Ulusal Kongresi Kitapçığı, 1995.