Yenidoğanda Gastrointestinal Sistem Oerforasyonları: Otuz Retrospektif Olgu

Abstract

Thirty newborn with gastrointestinal system perforations were managed at Pediatric Surgecy Department of Ondokuz Mayıs University, Faculty of Medicine from July 1980 to December 1994. Of these cases; 19 were mature, seven were premature and four were small for gestational age. Twenty-nine of them underwent emergent surgery, but one pa¬tient died bbecause of his general deterioration before surgical intervention. We could not find the cause of perporation in 11 cases and the place of perforation in one case. The perforation sites in our cases were stomach(7), colon(7) ileum(8), cecum(4) duodenum(1) and both the stomach and the ileum in one case. These perforations most commonly occured in association with the pathologies of the wall or the lumen of the gut such as intestinal atresia(1), anorectal malformation(3) necrotizing enterocolitis(3)meconium ileus(3), and con¬genital aganglionic megacolons) and less commonly result of compressing factors outside the bowel such as Ladd's bands(2), omphlomesenteric band(3)and vascular anomaly of the mesentery(1). A prompt and an appropriate surgical intervention was carried out for each patient according to the place of perforation. The overall mortality was 48% and the mor¬tality in stomach perforations was found to be less than ileal, cecal and colonic perfora¬tions. The cause of death was 60% sepsis Temmuz 1980-Aralık 1994 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalında 30 yenidoğan gastrointestinal perforasyon nedeniyle takip edildi. Bu olguların 19'u miadında, yedisi prematüre, dördü ise düşük doğum ağırlıklıydı. Hastaların 29'u acil olarak öpere edildi. Biri genel durumunun kötü olması nedeniyle öpere edilemeden kaybedildi. Öpere edilen hastaların 11'inde perforasyon nede¬ni birinde perforasyonun yeri saptanamadı. Olgularımızın yedisinde midede, yedisinde kolonda, sekizinde ileumda, dördünde çekumda, birinde duodenumda, biride de hem mi¬dede hem de ileumda perforasyon vardı. Bu perforasyonlar daha çok intestinal atrezi(4), anorektal malformasyon(3), nekrotizan enterokolit(3) mekonyum ileusu(3)kongenilal aganglionik megakolon(2) gibi barsak duvarı veya lümenindeki patolojilere daha az olarak Ladd bantlarım, omfalomezenterik bant(i), mezenter damar anomalisi(i) gibi barsak dışı patolojilerle ilgiliydi. Hastalara perforasyonlann yerine göre hızlı ve uygun cerrahi işlem uygulandı. Mortalite %48 idi. Mortalitenin, mide perforasyonlannda ileum., çekum ve kolon perforasyonlarından daha düşük olduğu bulundu. Ölüm nedeni %60 oranında sepsisti.

Keywords

• -