Intraservikal Prostoglandin E2(PGE2) Uygulanan Olgularda Omblikal Ve Uterin Arter Doppler Bulguları Ve Prognozu Belirlemedeki Önemi

Abstract

Umblical and Uterine Artery Doppler Results and its Significance Related to Prognosis in Cases of Intracervical Prostoglandin E2 (PGE2) Application Investigation of the effect of intracervical application of PGE2 on fetal and uterine hemodynamics by using Doppler Ultrasonography. Our study group consisted of 46 cases followed in our high risk pregnancy unit between November 1996 and June 1997. All of the cases were nulliparous women with 37-42 weeks of pregnancy prepared for induction of labour. PGE2 was applied intra cervically. Umblical and uterine artery Doppler parameters were detected by using Vasoflo-3 sonicaid Continous Wave Doppler. Results were analyzed by variance analysis and paired t test. Doppler detected frank increase of arteria uterina PI 120 minutes after PGE2 appliation in cases with dilatation of cervix. This increase was absent in cases which did not respond to induction with PGE2. No significant difference was found in umblical artery PI in both groups of succesful and unsuccesful response to PGE2. We conclude that cervical dilatation and uterine contractions will ensue if Doppler detects an In uterine artery PI. 120 minutes after PGE2 application.We expect no favorable response to PGE2 application in cases without increase in PI and operative delivery may be considered. PGE2 doğum eyleminin başlamasına katkıda bulunmak amacı ile servikal olgunlaşmayı sağlamada kullanılan ajanlardan birisidir. Bu çalışmada intraservikal PGE2 uygulamasının uterus ve fetus hernodinamiğine olan etkisini ve prognozun Doppler ile erken belirlenip belirlenemeyeceği amaçlandı. Kasım 1996 ve Haziran 1997 tarihleri arasında Süleymaniye Doğum ve Kadın Hastalıkları Hastanesi'nin riskli gebelik ünitesi tarafından takipleri yapılan nullipar ve doğum eyleminin başlatılmasına karar verilmiş olan 37-42 haftalar arasındaki 46 gebelik olgusu çalışma kapsamına alındı. İntraservikal olarak PGE2 uygulandı. Uygulamanın hemen öncesinde, uygulamanın 60. ve 120. dakikalarında umblikal ve uterin arter Doppler bulguları (Pulsatilite İndeksi=PI) VASOFLO-3 SONICAID Continious Wave Doppler ile tespit edildi. Elde Edilen değerlerin istatistiksel analizleri varyans analizi ve iki eş arasındaki farkın önemlilik testi ile yapıldı. PGE2 uygulamasını takiben ilerleyen süre içersindeki Doppler incelemelerinde uygulamaya olumlu cevap vererek dilatasyon ve doğumla sonlanmış olgularda uterin arter PI değerlerinde 120.dakikada belirgin olarak tespit edilebilen artış gözlendi. PGE2'ye cevap alınamayan başarısız olgularda bu yükselme tespit edilmedi. Başarılı ve başarısız her iki grupta umblikal arter PI değerlerinde anlamlı bir değişiklik olmadı. PGE2 tatbikatından sonra 120. dakikada yapılan uterin arter PI değerlerinde uygulama öncesine göre artış tespit ediliyorsa serviks ve uterusun olumlu yanıt vereceğini dilatasyon ve doğumun rahatlıkla gerçekleşeceğini, PI değerinde artış olmayan grupta ise PGE2'ye cevap alınamayacağını ve operatif doğum gerekliliğinin ortaya çıkabileceğini düşünmekteyiz.

Keywords

• -