Koroner Sinüste Diastolik Balon Pulsasyon Uygulamasının Kardiyak Metabolizma Ve Hemodinami Üzerine Olan Etkinliği

Abstract

The Efficacy of Diastolic Balloon Pulsation in Coronary Sinus on Myocardial Metabolism and Haemodynamics The effect of diastolic coronary sinus balloon pulsation on acute myocardial ischemia and infarction was evaluated. A device for this purpose was developed that consisted of a balloon catheter and pump system, the produced controlled, intermittant diastolic pulsaüon in coronary sinus. It was hypotesized that; facilitate improved retrograde flow to ischemic areas and allow for more complete oxygen exchange and venous washout of metabolits, with elevated coronary sinus pressure and retrograde pulsation. For this purpose; the experimental study was done on 10 dogs. First stage; Coronary Sinus Diastolic Ballon Pulsation (CSDBP) was performed on normally myocardium, at beat to beat 1:1, 2:1, and 3:1 cardiac cycle. Any haemodynamics deteriotions were showed. Then, coronary perfusion deteriotions were performed by coronary artery ligation. In this stage; mean EKG-ST segment level elevated to 6.3±0.95 mm (p<0.01) and coronary sinus blood lactate level increased to 48.4±3.4 mg/dl from 17.62+2.86 mg/dl (p<0.01). EKG-ST segment level decreased to 3.73±0.64 mm and coronary sinus blood lactate level decreased to 43.12±2.55 mg/dl (p<0.05) with 1:1 beat to beat CSDBP. EKG-ST segment level decreased to 2.95+0.73 mm and CS blood lactate level decreased to 39.65±1.98 mg/dl with 2:1 beat to beat CSDBP. EKG-ST segment level decreased to 3.6±0.42 mm and CS blood lactate level decreased to 37.57+1.98 mg/dl with 3:1 beat to beat CSDBP too. We hypotesized that, this CSDBP technique is effective; in temporary palliative treatment of acute myocardial ischemia and infarction. Akut myokardiyal iskemi ve anoksinin acil tedavisinde, farmakolojik ajanların yetersiz kal-ması, erken revaskülarizasyon imkanının zor olduğu ve gerçekleştirilemeyeceği durumlarda yeni destekleyici yöntemlere gerek duyulmaktadır. Çalışmada, akut miyokard iskemisi ve infarktüs başlangıcında koroner sinüse yerleştirilen balon kalelerin diastolle senkronize pulsasyonunun kardiak metabolizma üzerindeki etkilerinin araştmlması amaçlandı. Koroner sinüs diastolik balon pulsasyonu (KSDBP) ile kanın daha uzun süre myokardiyal kapiller sistemde kalmasının sağlanması, iskemik sahaların retrograd akımla perfüzyonunun arttırılması sağlandı. Deneysel çalışma 10 adet köpekte yapıldı. İlk aşamada; KSDBP işlemi normal kalpte sırasıyla 1:1, 2:1 ve 3:1 modda kalp hızıyla senk¬ronize uygulandığında hemodinamik ve biyokimyasal parametrelerde bozulma saptanmadı. İkinci aşamada, koroner arter ligasyonu yöntemiyle koroner dolaşım bozukluğu oluşturuldu. EKG-ST segmentinde ort. 6,3±0.95 rnm.lik yükselme (p<0.01) ve koroner sinüs kanında laktat düzeyinin 17.62±2.86 mg/dl'den 48±4±3.4 mg/dl 'ye çıktığı gözlendi. Myokardiyal is-keminin gösterilmesinin ardından, 1:1 modda KSDBP uygulanması ile EKG-ST segment yüksekliği 3.73±0.64 mm'ye, koroner sinüs laktat düzeyi 43.12±2.55 mg/dl'ye gerilediği tesbit edildi (p<0.05). 2:1 modda KSDBP ile ST yüksekliği 2.95±0.73 mm ve laktat düzeyi de 39.65+2.73 mg/dl'ye düştü. 3:1 modda ise ST yüksekliği 3.6±0.42 mm, laktat düzeyi de 37.57±1.98 mg/dl'ye düştü. Sonuç; KSDBP yönteminin, akut koroner tıkanmasına bağlı myokardiyal iskeminin azaltılmasında geçici süreli, ancak oldukça hayati değeri olan, zaman kazandıncı bir tedavi yöntemi haline gelebileceğini göstermektedir

Keywords

• -