Kronik Böbrek Yetmezliğinde Serum Digoksin Düzeyleri

Abstract

Serum Digoxin Levels in Chronic Renal Failure The interpretation of serum digoxin level in chronic renal failure could be difficult due to endogeneous digoxin like substances. The aim of this study was to determine the effect of different stages of renal failure on serum digoxin levels. Sixty-one patients with chronic renal failure were included in the study and were separated into two groups (Group I: patients on digoxin therapy, Group II: patients without digoxin therapy). Each group was further divided into three subgroups depending on the patients' creatinine clearances (a: >50, b: 10-50, c: <10 cm3/min). Five of the patients in group Ic and eight of the patients in group IIc were treated with hemodialysis. Patients with same creatinine clearance either on digoxin therapy or not were matched and evaluated accordingly. Serum digoxin levels of all patients were measured by ELISA chemiluminesance method. Serum digoxin levels of patients in groups la and lb were significantly higher than that of groups Ha and lib (p<0.001), while there was a significant (p<0.05) but weak correlation between groups Ic and lie. Interestingly, digoxin was determined in the serums of all the patients without *: XIV". Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresinde poster olarak sunulmuştur. Kronik böbrek yetersizliği olgularında digital benzeri maddeler nedeni ile serum digoksin düzeyi değerlendirilmeleri sıklıkla güçlüklere yol açabilmektedir. Bu çalışmada değişik derecelerdeki renal fonksiyon bozukluğunun serum digoksin düzeylerine olan etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Kronik böbrek yetersizlikli 61 hasta digital, alan (Grup I) ve almayan (Grup II) olarak ikiye, her iki grup da kreatinin klirenslerine göre (>50, 10-50, <10 cm3/dk) olmak üzere 3 alt gruba ayrılmıştır. Digital alan ve almayan hastalar kreatinin klirensleri alt grupları aynı olmak üzere birbirleri ile eşlenerek incelenmiştir. Tüm hastaların serum digoksin düzeyleri ölçümünde ELISA kemilüminesans yöntemi kullanılmıştır. Kreatinin klirensi >10 cm3/dk olan Grup la ve Ib'deki hastaların serum digoksin düzeyleri Grup İla ve Ilb'deki hastalara göre anlamlı olarak fazla (p<0.001) bulunurken, kreatinin klirensi <10 cm3/dk olan Grup Ic ile IIc arasında anlamlı (p<0.05) ancak daha zayıf bir ilişki olduğu saptanmıştır. Hiç digoksin kullanmayan hastaların tümünün serumlarında digoksin saptanması ilginç bulunmuştur. Bunun yanında, serum digoksin düzeyleri digoksin almayan grup içinde kreatinin klirensi >10 cm3/dk olan grupta <10 cm3/dk olan gruba göre anlamlı (p<0.001) olarak yüksek bulunmuştur. Sonuç olarak, serum digoksin düzeylerinin değerlendirildiği kronik böbrek yetersizlikli hastalarda endojen digoksin benzeri maddelerin var olabileceğinin unutulmaması gerektiği ve özellikle diyaliz öncesi dönemde bu endojen maddelerin hatalı sonuçlara yol açabileceği kanısına varılmıştır.

Keywords

• -