Acil servise boğulma nedeniyle başvuran hastaların geriye dönük incelenmesi

Abstract

Bu çalışmanın amacı acil servisimize suda boğulma nedeniyle başvuran hastaların epidemiyolojik açıdan değerlendirilmesidir. Suda boğulma sonucu acil servisimize başvuran erişkin hastaların (yaş≥18) dosya kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Elde edilen veriler Szpilman’ın klinik sınıflamasına göre değerlendirildi. Bu çalışmaya toplam 67 hasta dahil edildi. Boğulma en fazla 18-25 yaş grubunda ve yaz aylarında görüldü. Boğulmaların çoğu denizde (% 91) olmuştu ve hastaların çoğu kazaen (% 92,5) boğulmuştu. Başvuru anında Glasgow Koma Skoru (GKS) 3-8 arasında olan hastalarda mortalite daha yüksekti. Szpilman’ın klinik sınıflandırma sistemine göre değerlendirildiğinde; GKS, serum sodyum düzeyi ve kan pH değerlerinde, grade’ler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık mevcuttu (p<0,05). Hastaların acil servise geliş anında değerlendirilen GKS’u ve pupiller ışık refleksi mortaliteyi belirlemede acil hekimine yol gösterici olabilir.

Keywords

• Suda boğulma
• Szpilman’ın klinik sınıflandırma sistemi
• Glaskow koma skoru
• Prognoz
• Acil servis
• Mortalite

References

1. Abraham, E., 2011. Drowning. In from textbook of critical care, 6th edition. M. Fink, E. Abraham, P. Vincent, eds. Elsevier, Amsterdam, 91, 1230-1234.
2. Anary, S.H., Hossein, S., Sheikhazadi, A., Ghadyani, M.H., 2010. Epidemiology of drowning in Mazandaran Province, North of Iran. Am. J. Foren. Med. Path. 3, 236-242.
3. Arslan, M., Kar, H., Akçan, R., Çekin, N., 2005. Suda boğulma tanısında kullanılan yöntemlerin irdelenmesi. Adli Tıp Bülteni. 1, 29-34.
4. Ballesteros, M., Gutirrez-Cuadra, M. Munoz, P., Minabres, E., 2009. Prognostic factors and outcome after drowning in an adult population. Acta Anaesth. Scand. 53, 935-940.
5. Branche, C.M., 1998. “What is really happening with drowning rates in the United States?” In from Drowning- New perspectives on intervention and prevention, J.R. Fletemeyer, S.J.Freas, eds. CRC Press, Boca Raton, 31-42.
6. Cantürk, N., Cantürk, G., Karbeyaz, K., Özdeş, T., Dağalp, R., Çelik., S., 2009. Evaluation of the deaths due to drowning autopsied between 2003 and 2006 in Ankara. Türkiye Klinikleri J. Med. Sci. 5, 1198-1205.
7. Elliott, D.H., Bennett P.B., 2003. Drowning and near-drowning. In From The Physiology and Medicine of Diving. P.Bennett, D.H. Elliott eds. Saunders Company Ltd, 181-184.
8. Ellis, A.A., Trent, R.B., 1995. Hospitalizations for near drowning in California: Incidence and costs. Am. J. Public Health. 8, 1115-1118.

9. Gregorakos, L., Markou, N., Psalida, V., Kanakaki, A., Alexopoulou, A., Sotiriou, E., Damianos, A., Myrianthefs, P., 2009. Near- drowning: Clinical course of lung injury in adults. Lung. 187, 93-97.
10. Hasan, S., Avery, W.G., Fabian, C., Sackner, M.A., 1971. Near drowning in humans: A report of 36 patients. Chest. 59, 191-197.
11. Lakadamyalı, H., Doğan, T., 2008. Türkiye’de bir turizm yöresinde suda boğulma olgularının irdelenmesi. Türkiye Klinikleri, J. Med. Sci. 28, 143-148.
12. Lavelle, J.M., Shaw, K.N., 1993. Near drowning: Is emergency department cardiopulmonary resuscitation or intensive care unit cerebral resuscitation indicated? Crit. Care Med. 21, 368-373.
13. Layon, A.J., Modell, J.H., 2009. Drowning: Update. Anesthesiology, 110, 1390-1401.
14. Murray, C.J., Lopez A.D., 1997. Mortality by cause for eight regions of the world. In From Global Burden of Disease Study, Lancet. 349,1269- 1276.
15. Oehmichen, M., Hennig, R., Meissner, C., 2008. Near-drowning and clinical laboratoy changes. J.Legal Med. 10, 1-5.
16. Somers, G.R., Chiasson, D.A., Smith, C.R., 2005. Pediatric drowning: A 20 year review of autopsied cases: Demografic features. J. Am. Forensic Med. Pathol. 4, 316-319.
17. Söyüncü, S., Işık, S., Bektaş, F., Yiğit, Ö., 2008. Acil servise suda boğulma nedeniyle başvuran hastaların prognozunun belirlenmesinde GKS ve REMS skorlarının değerliliği. TrJEM. 2, 67-72.
18. Spicer, T., Quinn, D., Nyi, N.N., Nankivell, B.J., Hayes, J.M., Savdie, E., 1999. Acute renal impairment after immersion and near-drowning. J. Am. Soc. Nephrol. 10, 382-386.
19. Szpilman, D.,1997. Near-drowning and drowning classification: A proposal to stratify mortality based on the analysis of 1,831c. Chest. 112, 660–665.