Tüberkülozda İlaçla Korunma

Year 1996, Volume: 13 Issue: 4, - , 23.12.2009

T. Özlü

Abstract

Preventive Therapy for Tuberculosis
Preventive therapy with 300 mg per day isoiniazid (INH) during a period 6 months is re-commended for all at high risk of developing cilinical tuberculosis (TB). The main purpose of preventive therapy is to prevent latent infection from progressing to clinically active di-sease. INH administration at tuberculin-negative persons is defined as primary chemo-prophylaxis whereas that of tuberculin-positive persons is secondary chemo-prevention. The application is difficult in countries with high infection prevelance because clinical di¬sease develops in minority of infected persons, the group at high risk of developing clinical TB is not predictabl, predicted, isoiniazid therapy has importânt problems as finance and toxicity. Preventive therapy is usually advised for recent tuberculin skin-test converters, children <7 years old with tuberculin reaction is classified as positive, persons receiving high-dose corticosteroid and immunosuppressive therapy with positive tuberculin reac¬tion, person with HIV infection in our country. Preventive therapy is not recommended for the persons >35 years old because of increased toxicity. Preventive therapy is not ad¬minister at patients with active hepatic failure, clinically active tuberculosis, and previous¬ly treated for tuberculosis. In this review, indications; relative and absolute contrindications; duration and schema of administration of preventive therapy for tuberculosis were discussed in light of current literatures.



Hastalık gelişimi açısından yüksek risk taşıyan kişilerde 6 ay süreyle günde 300 mg isoniazid verilerek uygulanan ilaçla koruma aslında subklinik infeksiyonun tedavisidir. Tüberkülin negatiflerdeki uygulama primer, pozitif kişilerdeki uygulama ise sekonder ko¬ruma olarak adlandırılır, lnfekte kişilerin çokluğu ile bunların az bir kısımda aktif has¬talığın gelişmesi ve kimde hastalığın ortaya çıkacağının önceden kesin belirlenmemesini, ilaca bağlı yan etkiler ve finansiyel sorunlar infeksiyon riskinin yüksek olduğu toplumlar¬da uygulamayı güçleştirmektedir. Ülkemiz koşullarında ilaçla korunmanın, tüberkülin virajı gösterenler; BCG negatif ve PPD pozitif olan 7 yaşın altındakiler; PPD pozitif olup uzun süre kortikosteroid veya immunsupressif tedavi alanlar ile HIV pozitif olalarla sınırlı tutulması önerilmektedir. 35 yaşın üzerindekilerde isoinazid toksisitesinin artması nedeni ile ilaçla koruma önerilmez. Önceden tedavi görmüş olanlar, aktif hastalığı olanlar ve daha önce isoinazide bağlı ciddi yan etki görülen kişiler ile akut karaciğer yetmezliği durum¬larında koruyucu ilaç kullanımı kontrendikedir. Bu yazıda tüberkülozda ilaçla korumanın esprisi, endikasyonlan, nisbi ve mutlak kontrendikasyonlan, uygulama şekli, süresi, is¬tenmeyen sonuçlan ve dirençli basillerle infekte kişilerde alternatif tedavi programlan son literatür ışığında tartışılmıştır

Keywords

-