Tularemia in the differential diagnosis of exudative tonsillitis and skin manifestations in progress: two case reports

Year 2017, Volume: 9 Issue: 4, 210 - 212, 01.12.2017

Hatice Köse , Fatih Temoçin

https://doi.org/10.21601/ortadogutipdergisi.348991

Abstract

Tularemia is zoonotic infection
diseases that caused by Francisella
tularensis. Oropharyngeal tularemia has been seen
the most frequently in our country. Oropharyngeal tularemia may be presented
with fever, exudative tonsillitis/pharyngitis, lymphadenopathy, and ulcers in
the oral mucosa. Secondary skin rashes may be seen in tularemia. Our
cases were presented with fever, headache and sore throat. Physical examination
of the patients demonstrated exudative tonsillitis, erythema nodosum and
papular rash.  Patients’ complaints and
clinical findings decreased with 
initiation of early and appropriate treatment. Tularemia  should be remembered in the differential
diagnosis of exudative tonsillitis, especially in endemic areas. It should be
noted that, secondary skin manifestations can be seen in the course of
tularemia.

Keywords

Tularemia, exudative tonsillitis, erythema nodosum, papular rash

Eksudatif tonsillit ayırıcı tanısında tularemi ve seyrinde görülen cilt bulguları: iki olgu sunumu

Abstract

Tularemi Francisella tularensis’ in neden olduğu bir zoonotik enfeksiyon
hastalığıdır. Ülkemizde en sık orofaringeal tularemi görülmektedir. Orofaringeal
tularemide ateş, eksudatif tonsillit/farenjit, oral mukozada ülserler ve
lenfadenopati görülebilir. Tularemi seyrinde sekonder cilt lezyonları da
görülebilmektedir. Olgularımız ateş, baş ağrısı, boğaz ağrısı ile başvurmuş,
fizik muayenesinde eksudatif tonsillit saptanmış, tularemi seyrinde eritema
nodosum ve papuler döküntü görülmüştür. Her iki hastanın da erken başlanan
uygun antibiyotik tedavisi ile tüm şikayetleri ve klinik bulguları
gerilemiştir. Özellikle endemik bölgelerde eksudatif tonsillit ayırıcı
tanısında tularemi hatırlanmalı ve seyrinde çeşitli sekonder cilt lezyonları
görülebileceği unutulmamalıdır.

Keywords

Tularemi, ekudatif tonsillit, eritema nodosum, papüler döküntü

References

• 1. Penn RL. Francisella tularensis (Tularemia), pp: 2590-2602. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R (eds), Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 2015, 8thed. Churchill Livingstone, Philadelphia.
• 2. Tularemi Hastalığının Kontrolü İçin Saha Rehberi. T.C.Sağlık Bakanlığı. Şubat 2011, Ankara. http://www.saglik.gov.tr/TR/dosya/1-71840/h/tularemi-saha-rehberi.pdf/.
• 3. Akalın H, Helvacı S, Gedikoglu S. Re-emergence of tularemia in Turkey. Int J Infect Dis 2009;13: 547-51.
• 4. Yeşilyurt M, Kılıç S, Özlem Çağaşar, Çelebi B, Gül S. Yozgat İlinde Kene Kaynaklı İki Tularemi Olgusu. Mikrobiyol Bul 2011; 45: 746-54.
• 5. Özel G, Arslan İB, Yeşilyurt M, Çelebi B, Kılıç S. Francisella Tularensis’in İnsan Kanlı agarda İzole Edilmesiyle Tanımlanan Bir Orofarengeal Tularemi Olgusu. Mikrobiyol Bul 2010; 44: 657-63. 6. Epidemiological Characteristics of Patients with Tularemia in Yozgat Region, Turkey. Kalın G, Yeşilbağ Z. J Microbiol Infect Dis 2014; Special Issue 1: S58-S61 7. Polat M, Parlak A H, İsmail Ö, Sırmatel F. Erythema nodosum and Sweet’s syndrome in patients with glandular tularemia. Int J Dermatol 2011, 50, 866-69. 8. Syrjälä H, Karvonen J, Salminen A. Skin manifestations of tularemia: A study of 88 cases in Northern Finland during 16 years (1967-1983). Acta Derm Venereol 1984;64:513-6.