COVID-19 salgınında artan toraks tomografi sayıları ile mediastinal kitle cerrahisine giden olgu sayısı arasındaki ilişki

Abstract

Amaç: Mediastinal kitleler nadir görülen ve tespiti zor olan lezyonlardır. Semptomatik olmayan hastalarda Genellikle asemptomatik seyrettiklerinden, tanı koymak için rastlantısal radyolojik tetkikler gereklidir. Bu çalışmada, COVID-19 pandemisi sürecinde artan toraks bilgisayarlı tomografi (BT) sayısı ile insidental olarak saptanan mediastinal kitleler arasındaki ilişki incelenmiştir.
Gereç ve yöntem: 2010-2021 yılları arasında Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde gerçekleştirilen toraks BT görüntülemeleri retrospektif olarak incelenmiş ve bu süreçte tanı konulan mediastinal kitle vakaları ile cerrahiye yönlendirilen hastalar analiz edilmiştir. Veriler üçer yıllık dönemler halinde gruplandırılarak, mediastinal kitle saptanma oranları ve uygulanan cerrahi yaklaşımlar karşılaştırılmıştır. Çalışma, ilgili etik kurul onayı alınarak gerçekleştirilmiştir.

Bulgular: Hasta sayısı ve toraks BT miktarı üçer yıllık periyotlara ayrıldığında, özellikle son iki yılda pandemiye bağlı olarak BT çekiminde belirgin bir artış olduğu ve mediastinal kitle nedeniyle opere edilen asemptomatik hasta sayısının arttığı gözlemlendi. Ayrıca, videotorakoskopik cerrahinin yaygınlaşmasıyla birlikte, kliniğimizde mediastinal kitlelere yönelik cerrahi yaklaşımın değiştiği ve son altı yılda sternotomi veya torakotomi yapılan hasta sayısında belirgin bir azalma olduğu tespit edildi.
Sonuç: Çalışmamız, COVID-19 pandemisi sırasında toraks BT kullanımındaki artışın, asemptomatik mediastinal kitlelerin tanı oranlarını ve cerrahiye yönlendirilen hasta sayısını belirgin şekilde artırdığını ortaya koymaktadır. Bu bulgu, rastlantısal radyolojik görüntülemenin, klinik olarak sessiz seyreden lezyonların erken tespitindeki kritik rolünü vurgulamaktadır. COVID-19 pandemisi, mediastinal tümörler gibi spesifik tarama programı bulunmayan hastalıkların tespit edilmesi açısından benzersiz bir deneysel süreç sunmuştur.

Keywords

• COVID-19
• mediastinal tümörler
• bilgisayarlı tomografi
• VATS
• torakotomi

The relationship between the increased number of thoracic tomography scans and the number of cases undergoing mediastinal mass surgery during the COVID-19 pandemic

Abstract

Purpose: Mediastinal masses are rare and challenging to diagnose, especially in asymptomatic patients, where they are often detected incidentally through radiological evaluations. This study aims to evaluate the correlation between the increased use of thoracic computed tomography (CT) during the COVID-19 pandemic and the detection rate of mediastinal masses.
Materials and methods: Thoracic CT scans performed at Pamukkale University Faculty of Medicine Hospital between 2010 and 2021 were retrospectively analyzed. Patients diagnosed with mediastinal masses and those referred for surgery during this period were evaluated. Data were grouped into three-year intervals, and the diagnostic rates of mediastinal masses and surgical approaches were compared. The study was conducted with the approval of the relevant ethics committee.
Results: Patients and tomography amount were arranged 3 years period. When analyzed in three-year periods, a significant increase in thoracic CT scans was observed during the last two years of the pandemic. This increase was associated with a higher detection rate of asymptomatic mediastinal masses, leading to a rise in surgical interventions. Additionally, the widespread adoption of minimally invasive techniques, particularly video-assisted thoracoscopic surgery, resulted in a significant decline in conventional approaches such as sternotomy and thoracotomy over the past six years.
Conclusions: Our study demonstrates that the increased utilization of thoracic CT during the COVID-19 pandemic significantly enhanced the detection rate of asymptomatic mediastinal masses and led to a higher number of patients undergoing surgical intervention. This finding emphasizes the pivotal role of incidental imaging in the early identification of clinically silent lesions. The COVID-19 pandemic served as a unique opportunity for detecting conditions like mediastinal tumors, which lack standardized screening programs.
 

Keywords

• COVID-19
• mediastinal neoplasms
• computed tomography
• VATS
• thoracotomy

References

1. Düzköprü, Y., İnaç İmamoğlu, G., Çılbır, E., Koçanoğlu, A., Doğan, Ö., Aktürk, Y., Şahinli, H., Eren, T., Gürbüz, Y., Yazılıtaş, D., & Altınbaş, M. (2023). The incidental diagnosis of lung cancer through chest tomography during the COVID-19 pandemic. Journal of oncology sciences, 9(3), 152–157. https://doi.org/10.37047/jos.2023-98748
2. İkizceli, T., Aras, S., Turkay, R., Gocgun, N., Atasoy, B., & Özdemir, S. (2020). Coincidental lung mass diagnosis in COVID-19 infected patient: A case report. Phoenix medical journal, 2(2), 115–117. https://doi.org/10.38175/phnx.747845
3. Özdemir, S., Turkay, R., Atasoy, B., Can, T. C., Yılmaz B. K., İkizceli, T., & Göçgün, N. (2024). Evaluation of Non-COVID-19 CT scan findings detected on CT images performed due to suspected COVID-19 pneumonia: A retrospective analysis of 6669 cases. Phoenix medical journal, 6(2), 63–68. https://doi.org/10.38175/phnx.1377573
4. Juanpere, S., Cañete, N., Ortuño, P., Martínez, S., Sanchez, G., & Bernado, L. (2013). A diagnostic approach to the mediastinal masses. Insights into Imaging, 4(1), 29–52. https://doi.org/10.1007/s13244-012-0201-0
5. Strollo, D. C., Rosado de Christenson, M. L., & Jett, J. R. (1997). Primary mediastinal tumors. Part 1: Tumors of the anterior mediastinum. Chest, 112(2), 511–522. https://doi.org/10.1378/chest.112.2.511
6. van de Wiel, J. C., Wang, Y., Xu, D. M., van der Zaag-Loonen, H. J., van der Jagt, E. J., van Klaveren, R. J., Oudkerk, M., & NELSON study group (2007). Neglectable benefit of searching for incidental findings in the Dutch-Belgian lung cancer screening trial (NELSON) using low-dose multidetector CT. European radiology, 17(6), 1474–1482. https://doi.org/10.1007/s00330-006-0532-7
7. Henschke, C. I., Lee, I. J., Wu, N., Farooqi, A., Khan, A., Yankelevitz, D., Altorki, N. K., & For the ELCAP and NYELCAP Investigators. (2006). CT screening for lung cancer: Prevalence and incidence of mediastinal masses. Radiology, 239(2), 586–590. https://doi.org/10.1148/radiol.2392050261
8. Miyazawa, R., Matsusako, M., Nozaki, T., Kobayashi, D., Kojima, F., Bando, T., & Tateishi, U. (2020). Incidental mediastinal masses detected at low-dose CT screening: Prevalence and radiological characteristics. Japanese Journal of Radiology, 38(12), 1150–1157. https://doi.org/10.1007/s11604-020-01015-2

9. Yoon, S. H., Choi, S. H., Kang, C. H., & Goo, J. M. (2018). Incidental anterior mediastinal nodular lesions on chest CT in asymptomatic subjects. Journal of Thoracic Oncology, 13(3), 359–366. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2017.11.124
10. Kazerooni, E. A., Armstrong, M. R., Amorosa, J. K., Hernandez, D., Liebscher, L. A., Nath, H., McNitt-Gray, M. F., Stern, E. J., & Wilcox, P. A. (2016). ACR CT accreditation program and the lung cancer screening program designation. Journal of the American College of Radiology: JACR, 13(2 Suppl), R30–R34. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2015.12.010
11. Wender, R., Fontham, E. T., Barrera, E., Jr, Colditz, G. A., Church, T. R., Ettinger, D. S., Etzioni, R., Flowers, C. R., Gazelle, G. S., Kelsey, D. K., LaMonte, S. J., Michaelson, J. S., Oeffinger, K. C., Shih, Y. C., Sullivan, D. C., Travis, W., Walter, L., Wolf, A. M., Brawley, O. W., & Smith, R. A. (2013). American Cancer Society lung cancer screening guidelines. CA: a cancer journal for clinicians, 63(2), 107–117. https://doi.org/10.3322/caac.21172
12. Guo, R., Zhang, Y., Ma, Z., Deng, C., Fu, F., Hu, H., Sun, Y., & Chen, H. (2022). Overuse of follow-up chest computed tomography in patients with incidentally identified nodules suspicious for lung cancer. Journal of cancer research and clinical oncology, 148(5), 1147–1152. https://doi.org/10.1007/s00432-021-03692-6
13. Funakoshi, H., Mizobe, M., Homma, Y., Nakashima, Y., Takahashi, J., & Shiga, T. (2018). The diagnostic accuracy of the mediastinal width on supine anteroposterior chest radiographs with nontraumatic Stanford type A acute aortic dissection.Journal of general and family medicine, 19(2), 45–49. https://doi.org/10.1002/jgf2.155