Early Postoperative Changes in Depression, Anxiety, and Stress Following Cataract Surgery: A Prospective Study Using the DASS-21

Abstract

Purpose: To investigate changes in depression, anxiety, and stress before and during the early postoperative period following cataract surgery using the Depression Anxiety Stress Scale-21 (DASS-21) questionnaire. Materials and Methods: A prospective cohort study was conducted on 103 patients who underwent phacoemulsification cataract surgery with intraocular lens implantation at Pamukkale University Ophthalmology Department between May and December 2025. Depression, anxiety, and stress levels were assessed using the Turkish version of the DASS-21 questionnaire preoperatively and on postoperative day 10. Best-corrected visual acuity (BCVA) was recorded at both visits and converted to logMAR values. Preoperative and postoperative evaluations were compared using the Wilcoxon signed-rank test, and correlations between changes in BCVA and DASS-21 scores were evaluated using correlation analyses. Results: The study included 44 (42.7%) men and 59 (57.3%) women with a mean age of 68.04 ± 12.06 years. Mean BCVA improved significantly from 1.31 ± 0.93 logMAR preoperatively to 0.19 ± 0.26 logMAR postoperatively (p < 0.001). Anxiety scores decreased significantly from 3.51 ± 3.03 to 3.09 ± 3.13 (p < 0.001), and stress scores decreased from 3.66 ± 3.03 to 3.24 ± 3.24 (p = 0.001). No significant difference was observed in depression scores between the preoperative and postoperative assessments (2.94 ± 3.02 vs. 2.93 ± 3.17, p = 0.800). Changes in BCVA were not significantly correlated with changes in depression, anxiety, or stress scores (all p > 0.05). Conclusion: Cataract surgery was associated with significant reductions in anxiety and stress during the early postoperative period, whereas depression scores remained unchanged. The absence of improvement in depressive symptoms may be related to the short follow-up period. Additional studies with longer-term follow-up are needed to clarify the long-term psychological effects of cataract surgery.

Keywords

• Cataract surgery
• DASS-21
• Anxiety
• Depression
• Stress
• Phacoemulsification

Supporting Institution

No funding was received for this study.

Ethical Statement

This study was conducted in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki. Ethical approval was obtained from the Pamukkale University Non-Interventional Clinical Research Ethics Committee (Approval No: 06, Date: 18 March 2025). Written informed consent was obtained from all participants prior to enrollment.

Thanks

None

Katarakt Cerrahisi Sonrası Erken Postoperatif Dönemde Depresyon, Anksiyete ve Stresteki Değişiklikler: DASS-21 Kullanılarak Yapılan Prospektif Bir Çalışma

Abstract

Amaç Bu çalışmanın amacı, katarakt cerrahisi uygulanan hastalarda erken postoperatif dönemde depresyon, anksiyete ve stres düzeylerinde meydana gelen değişiklikleri Depresyon Anksiyete Stres Ölçeği-21 (DASS-21) kullanılarak araştırmaktır. Gereç ve Yöntem Bu prospektif kohort çalışmasına, Mayıs-Aralık 2025 tarihleri arasında Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda fakoemülsifikasyon ve göz içi lens implantasyonu uygulanan 103 hasta dahil edildi. Depresyon, anksiyete ve stres düzeyleri, DASS-21 ölçeğinin Türkçe versiyonu kullanılarak ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrası 10. günde değerlendirildi. Düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DEGK) her iki vizitte ölçülerek logMAR değerlerine dönüştürüldü. Ameliyat öncesi ve sonrası değerlendirmeler Wilcoxon işaretli sıralar testi ile karşılaştırıldı. DEGK'deki değişim ile DASS-21 skorlarındaki değişim arasındaki ilişki korelasyon analizleri kullanılarak değerlendirildi. Bulgular Çalışmaya yaş ortalaması 68,04 ± 12,06 yıl olan 44 (%42,7) erkek ve 59 (%57,3) kadın olmak üzere toplam 103 hasta dahil edildi. Ortalama DEGK, ameliyat öncesinde 1,31 ± 0,93 logMAR iken ameliyat sonrası 0,19 ± 0,26 logMAR'a istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düştü (p < 0,001). Anksiyete skorları 3,51 ± 3,03'ten 3,09 ± 3,13'e (p < 0,001), stres skorları ise 3,66 ± 3,03'ten 3,24 ± 3,24'e anlamlı olarak azaldı (p = 0,001). Depresyon skorları açısından ameliyat öncesi ve sonrası değerlendirmeler arasında anlamlı bir fark saptanmadı (2,94 ± 3,02'ye karşı 2,93 ± 3,17; p = 0,800). DEGK'deki değişim ile depresyon, anksiyete veya stres skorlarındaki değişimler arasında anlamlı bir korelasyon bulunmadı (tüm karşılaştırmalar için p > 0,05). Sonuç Katarakt cerrahisi, erken postoperatif dönemde anksiyete ve stres düzeylerinde anlamlı azalma ile ilişkili bulunurken, depresyon skorlarında anlamlı bir değişiklik saptanmamıştır. Depresif belirtilerde iyileşme görülmemesi, kısa takip süresi ile ilişkili olabilir. Katarakt cerrahisinin uzun dönem psikolojik etkilerinin daha iyi ortaya konulabilmesi için daha uzun takip süreli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Keywords

• Katarakt cerrahisi
• DASS-21
• anksiyete
• depresyon
• stres
• fakoemülsifikasyon.

Supporting Institution

Destekleyen kurum yoktur.

Ethical Statement

Bu çalışma Helsinki Bildirgesi ilkelerine uygun olarak yürütülmüştür. Çalışma için Pamukkale Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan onay alınmıştır (Karar No: 06, Tarih: 18.03.2025). Çalışmaya katılan tüm bireylerden yazılı aydınlatılmış onam alınmıştır.

Thanks

Yoktur.

References

1. McGwin, G., Jr, Li, J., McNeal, S., & Owsley, C. (2003). The impact of cataract surgery on depression among older adults. Ophthalmic epidemiology, 10(5), 303–313. https://doi.org/10.1076/opep.10.5.303.17323
2. Ishii, K., Kabata, T., & Oshika, T. (2008). The impact of cataract surgery on cognitive impairment and depressive mental status in elderly patients. American journal of ophthalmology, 146(3), 404–409. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2008.05.014
3. McCusker, S., & Koola, M. M. (2015). Association of Ophthalmologic Disorders and Depression in the Elderly: A Review of the Literature. The primary care companion for CNS disorders, 17(4), 10.4088/PCC.14r01731. https://doi.org/10.4088/PCC.14r01731
4. Eramudugolla, R., Wood, J., & Anstey, K. J. (2013). Co-morbidity of depression and anxiety in common age-related eye diseases: a population-based study of 662 adults. Frontiers in aging neuroscience, 5, 56. https://doi.org/10.3389/fnagi.2013.00056
5. Meuleners, L. B., Hendrie, D., Fraser, M. L., Ng, J. Q., & Morlet, N. (2013). The impact of first eye cataract surgery on mental health contacts for depression and/or anxiety: a population-based study using linked data. Acta ophthalmologica, 91(6), e445–e449. https://doi.org/10.1111/aos.12124
6. Ramirez, D. A., Brodie, F. L., Rose-Nussbaumer, J., & Ramanathan, S. (2017). Anxiety in patients undergoing cataract surgery: a pre- and postoperative comparison. Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.), 11, 1979–1986. https://doi.org/10.2147/OPTH.S146135
7. Mitsonis, C. I., Mitropoulos, P. A., Dimopoulos, N. P., Mitsonis, M. I., Andriotis, N. M., Gitsa, O. E., & Mitsonis, I. M. (2006). Anxiety and depression in cataract surgery: a pilot study in the elderly. Psychological reports, 99(1), 257–265. https://doi.org/10.2466/pr0.99.1.257-265
8. Lovibond, P. F., & Lovibond, S. H. (1995). The structure of negative emotional states: comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories. Behaviour research and therapy, 33(3), 335–343. https://doi.org/10.1016/0005-7967(94)00075-u

9. Wang, S., Du, Z., Lai, C., Seth, I., Wang, Y., Huang, Y., Fang, Y., Liao, H., Hu, Y., Yu, H., & Zhang, X. (2024). The association between cataract surgery and mental health in older adults: a review. International journal of surgery (London, England), 110(4), 2300–2312. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001105
10. Sarıçam, H. (2018). The Psychometric Properties of Turkish Version of Depression Anxiety Stress Scale-21 (DASS-21) in Health Control and Clinical Samples [Depresyon Anksiyete Stres-21 Ölçeğinin (DASÖ-21) Normal ve Klinik Örneklemde Türkçe Versiyonun Psikometrik Özellikleri]. Journal of Cognitive-Behavioral Psychotherapy and Research, 7(1), 19–30. https://doi.org/10.5455/JCBPR.274847
11. Foggitt P. S. (2001). Anxiety in cataract surgery: pilot study. Journal of cataract and refractive surgery, 27(10), 1651–1655. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(01)00859-8
12. Nabighadim, M., Mirghafourvand, M., & Maghalian, M. (2025). Non-pharmacological interventions before cataract surgery for preoperative anxiety: A systematic review and meta-analysis. Nursing Open, 12(1), e70122. https://doi.org/10.1002/nop2.70122
13. Su, L., Zhang, Y., & Lu, L. (2025). Efficacy of music intervention on pain and anxiety in patients undergoing cataract surgery: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Psychiatry, 16, 1600359. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1600359
14. Obuchowska, I., & Konopinska, J. (2021). Fear and Anxiety Associated with Cataract Surgery Under Local Anesthesia in Adults: A Systematic Review. Psychology research and behavior management, 14, 781–793. https://doi.org/10.2147/PRBM.S314214