EFFECTIVENESS OF METRONOME USE DURING CARDIOPULMONARY RESUSCITATION ON MANIKIN

Abstract

Introduction: Importance of effective chest compression during cardio pulmonary resuscitation has been emphasized on the latest AHA  guideline but standardization of effective chest compression still remains to be a controversy . On the other hand effects of fatigue on basic life support (BLS) remains to be another argument . In our study we aimed to address if number of cardiac compressions and depth could be standardized on cardiac arrest patients , and show the effects of practitioner fatigue with guidance of metronome on models during BLS .

Method: 40 healthcare workers who has BLS education were enrolled in our study. All enrolled personnel was instructed to apply 5 cycles of 2 minute cardio pulmonary resuscitation  (CPR) as mentioned in AHA  guideline. Practitioners were allowed to rest 2 minutes after each cycle. At least 1 day after the first application each practitioner was instructed to apply another 5 cycles of 2 minute BLS under the guidance of a 100/min metronome and rest 2 minutes after each cycle . Data related to practitioners’ fatigue, number and depth of compressions were recorded for each 2 minute cycle and mean values were calculated .  Fatigue was evaluated with a specially designed face scale. Statistical analyses were done by Mann - Whitney U, chi square and T tests, and p values less than 0.05 was accepted to be significant .

Findings: The average number of chest compressions recorded for 40 manual and 40 metronome guided BLS groups were found to be 130/min and 103.405/min respectively . Average compression count was found to be statistically significantly higher in manual BSL group (p<0.001) . The average depths of compression was 55.5 and 50.3 respectively in each group and this value was statistically significantly higher in manual BLS group (p<0.001). Average rate of fatigue was found to be statistically significantly higher in manual BLS group after application, 3.9 (very tired) and 2.6 (slightly tired) respectively (p<0.001). Raise in the number of compressions was found to be correlated with the depth of the compression (p=0.026) .

Results: As a result of our study; BLS under the guidance of metronome could standardized rate of compression and decrease the fatigue of the practitioner. Although it decreases the compression depth, still meets the requirements on AHA  guideline. Under the influence of our results, we believe that use of metronome should be included in BLS application. We also believe that further studies are needed to back up our data.

Keywords

• cardiopulmonary resuscitation,basic life support,metronome,fatigue

KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON UYGULAMASI ESNASINDA METRONOM KULLANIMININ ETKİNLİĞİNİN MANKEN ÜZERİNDE ARAŞTIRILMASI

Öz

Giriş : Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) uygulamalarında gögüs kompresyonunun etkinliğinin önemi son Amerikan kalp derneğinin (AHA) kılavuzunda da vurgulanmıştır. Ancak etkili göğüs kompresyonun uygulama standardı halen tartışmalıdır. Ayrıca göğüs kompresyonları sırasında kurtarıcı yorgunluğu ile CPR etkinliği arasında ki ilişki, üzerinde tartışılan bir başka konudur. Biz bu çalışmamızda kardiyak arrest vakalarında göğüs kompresyonlarının sayı ve derinliğinin metronom ile standart hale getirilip, getirilemeyeceğini ve metronom kullanımının kurtarıcı yorgunluğu üzerine etkisini araştırdık.

Metod : Çalışmaya güncel TYD uygulamasını bilen 40 sağlık personeli alınmıştır. Çalışmaya katılan personele CPR uygulama mankeni üzerinde 2’şer dakikalık turlardan oluşan ve her turdan sonra 2 dk dinlenerek 5 tur boyunca güncel AHA klavuzun da göre CPR uygulaması yapması söylenmiştir. (1.grup). Uygulamadan en az bir gün geçtikten sonra aynı uygulayıcılara metronom eşliğinde metronomun hızı 100/dk. olacak şekilde ayarlandıktan sonra 2’şer dakikalık turlardan oluşan ve her turdan sonra 2 dk dinlenerek 5 tur boyunca ,  CPR uygulaması yapmaları söylenmiştir (2.grup). Uygulayıcıların dakikadaki göğüs kompresyon bası sayısı ve derinliğine ilişkin veriler her 2dk’ lık turdan sonra o tura ait ortalama değerler bilgisayara bağlı uygulama mankeni üzerinden alınarak kaydedilmiştir. Uygulayıcıların yorgunluğuna ait veriler hazırlanmış olan sıfatsal skala eşliğinde her turun başında uygulayıcıya sözel olarak sorularak elde edilmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde  Mann Whitney U , Ki Kare ve T Testi istatiksel analizleri uygulanmış olup , P <0.05 istatiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir .

Bulgular :  1.grup ve 2.grup un dakikadaki göğüs kompresyon ortalamaları sırasıyla 130/dk. ve 103,405/dk bulunmuştur  (P <0.001). Kompresyon derinliği ortalamaları 55.5 ve 50.3 mm.’dir (P <0.001). Uygulama sonu yorgunluk değeri ortalamaları sırasıyla 3.9 (çok yoruldum) ve 2.6 (az yoruldum) ‘dır (P <0.001).

Sonuç : Çalışmamız sonucunda CPR sırasında  metronom kullanımının dakikadaki göğüs kompresyon sayısını standart hale getirilebileceğini , uygulayıcıların yorgunluklarını azalttığını ve ortalama kompresyon derinliğini azaltmasına rağmen güncel kılavuzlarda önerilen değerlere uygunluk gösterdiğini tespit ettik . 

Anahtar Kelimeler

• temel yaşam desteği,metronom,kardiyopulmoner resüsitasyon,yorguluk

References

1. 1. Tintinalli J. , Stapczynski S. , Ma j. , Cline D., Cydulka R. , Meckler G. , Tintinalli’s Emergency Medicine :A Comprehensive Study Guide , Seventh Edition ; 2011 : 632. Tintinalli J. , Stapczynski S. , Ma j. , Cline D., Cydulka R. , Meckler G. , Tintinalli’s Emergency Medicine :A Comprehensive Study Guide , Seventh Edition ; 2011 : 663. Field JM, Hazinski MF, Sayre MR, Chameides L, Schexnayder SM, Hemphill R, Samson RA, Kattwinkel J, Berg RA, Bhanji F, Cave DM, Jauch EC, Kudenchuk PJ, Neumar RW, Peberdy MA, Perlman JM, Sinz E, Travers AH, Berg MD, Billi JE, Eigel B, Hickey RW, Kleinman ME, Link MS, Morrison LJ, O’Connor RE, Shuster M, Callaway CW, Cucchiara B, Ferguson JD, Rea TD, Vanden Hoek TL. Part 1: executive summary: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122(suppl 3):S640-S656.4. 2015 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care5. Chung TN, Kim SW, You JS, Cho YS, Chung SP, Park I, Kim SH. , The specific effect of metronome guidance on the quality of one-person cardiopulmonary resuscitation and rescuer fatigue , 20126. Chung TN , Bae J, Kim EC, Cho YK, You JS, Choi SW, Kim OJ. , Induction of a shorter compression phase is correlated with a deeper chest compression during metronome-guided cardiopulmonary resuscitation: a manikin study , 2013