Postural hematürinin değerlendirilmesi: posterior nutcracker sendromu
Abstract
Nutcracker sendromu sol renal venin abdominal aorta ile süperior mezenterik arter arasında ya da abdominal aorta ile vertebral kolon arasında sıkışmasından kaynaklanmaktadır. Sol renal venden inferior vena kavaya olan kan akımının dıştan bası nedeniyle azalması; artmış venöz basınç, böbrek konjesyonu, hematüri ve proteinüriye sebep olur. Ortostatik hematüri ile başvuran hastalarda akılda tutulmalıdır. Hematüriyle başvuran hastalarda öyküde hematürinin ortostatik yani ayakta kalmakla artıp artmadığının ve mesleğin sorgulanması son derece önemlidir. Dikkatli anemnez alınmaması sonucunda böbrek biyopsisini de içeren birçok gereksiz tetkik yapılması ve sonucunda net tanı konulamaması durumu hastalarda endişeye neden olabilir. Tanısal yöntemler doppler ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, MR ve altın standart yöntem olarak sol renal ven ile inferior vena cava arasındaki basınç farkının venografi ile ölçülmesidir. Nutcracker sendromunun yönetimi ise tartışmalıdır ve spontan remisyon nedeniyle özellikle genç ve hafif hematürisi olan kişilerde izlem tercih edilir. Ortostatik hematüri ile başvuran ve Posterior Nutcracker Sendromu tanısı alan genç bir kadın hasta vaka sunumu olarak tartışılmıştır.
Keywords
References
- 1. Ali-El-Dein B, Osman Y, Shehab El-Din AB, El-Diasty T, Mansour O, Ghoneim MA. Anterior and posterior nutcracker syndrome: a report on 11 cases. Transplant Proc 2003;35:851-853. https://doi.org/10.1016/s0041-1345(02)04026-5
- 2. Kurklinsky AK, Rooke TW. Nutcracker phenomenon and nutcracker syndrome. Mayo Clin Proc 2010;85:552-559. https://doi.org/10.4065/mcp.2009.0586.
- 3. Park JH, Lee GH, Lee SM, al. Posterior nutcracker syndrome - a systematic review. Vasa 2018;47:23-29. https://doi.org/10.1024/0301-1526/a000670
- 4. Granata A, Clementi A, Floccari F, Di Lullo L, Basile A. An unusual case of posterior nutcracker syndrome. Clin Exp Nephrol 2014;18:670-671. https://doi.org/10.1007/s10157-014-0932-y
- 5. Chen Y, Xing J, Liu F. Left renal vein transposition is effective for posterior nutcracker syndrome. Int J Clind Exp Med 2014;7:5925-5927. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.09.051
- 6. Marone EM, Psacharopulo D, Kahlberg A, Coppi G, Chiesa R. Surgical treatment of posterior nutcracker syndrome. J Vasc Surg 2011;54:844-847. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.01.038
