Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz Tespitinde E-Test İle Çift Disk Sinerji Testinin Karşılaştırılması Ve Diskler Arası Uzaklığın Sonuca Etkisinin Araştırılması

Öz

Çift disk sinerji testi genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz ESBL üreten suşların tespitinde laboratuvarlardayaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada, rutin antibiyogram testlerinde sefalosporinlere ve aztreonama dirençlibulunan 26 Klebsiella pneumoniae, yedi Enterobacterspp ve üç Escherichia colisuşunda E-test ile çift disk sinerjitestinin ESBL tespitindeki performansı değerlendirilmiş ve diskler arası uzaklığın sonuca etkisi araştırılmıştır. Çift disksinerji testi, amoksisilin-klavulanat ile seftazidim, sefotaksim ve aztreonam diskleri arasındaki uzaklık 20 mm ve 30mm olmak üzere iki şekilde yapılmıştır.E-test ve diskler arası uzaklık 20 mm’ye ayarlanmış çift disk sinerji testinde suşların tümünde ESBL pozitifbulunmuştur. Diskler arası uzaklık 30 mm’ye çıkarıldığında ise 36 suşun 28’inde ESBL tespit edilmiş, diğer ikiyöntemle karşılaştırıldığında suşların % 22"sinde ESBL saptanamamıştır.Sonuç olarak, ESBL tespitinde diskler arası uzaklığın sonucu etkilediği, E-testin de ESBL tespitinde güvenilir biryöntem olduğu görülmüştür

Anahtar Kelimeler

• Genişlemiş spektrumlu beta-laktamazlar, E-test, çift disk sinerji testi

Comparison Of E-Test And Double Disk Synergy Test Detection Of Extended-Spectrum Beta-Lactamase, And Investigation Of The Effect Of Distance Between Disks On The Results

Abstract

Double disk synergy test is commonly used in the laboratories for detection of the extended-spectrumbeta-lactamase ESBL producing strains. In this study, the performance of E-test and double disk synergy test werecompared for detection of ESBL production by 26 Klebsiella pneumoniae, seven Enterobacterspp and threeEscherichia colistrains which were resistant to the cephalosporins and aztreonam. In addition, the effect of thedistance between the disks on the result was investigated. Antibiotic disks cefotaxime, ceftazidime, aztreonam wereplaced 30 mm and 20 mm apart from the amoxicillin-clavulanat disk. ESBL production was detected in all of the isolates by E-test and double disk synergy test when the distancewas 20 mm apart. When the distance was increased to 30 mm, 28 of 36 strains were ESBL producers. Comparedto other two methods, 22 % of the strains were detected as ESBL negative.In conclusion, the distance between the disks effects the results and E-test was found a reliable method fordetection of ESBL

Keywords

• Extended spectrum beta-lactamases, E-test, double disk synergy test

References

1. 1. Vahaboğlu H: Beta-laktamaz tanı testlerinin rutin kullanımı ve klinik önemi. Flora Derg 1998; 3: 73-9.
2. 2. Jacoby GA, Han Paula. Detection of extended-spectrum beta-lactamases in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. J Clin Microb 1996; 34: 908-11.
3. 3. Gold HS, Moellering RC. Antimicrobial drug resistance. New Engl J Med 1996; 335: 1445-53.
4. 4. Livermore DM, Yuan M. Antibiotic resistance and production of extended-spectrum beta-lactamases amongst Klebsiella spp from intensive care units in Europe. J Antimic Chemother 1996; 38: 409-24.
5. 5. Bal Ç. Beta-laktamaz testleri ve rutinde kullanımları. Antibiyotik Duyarlılık Testlerinin Standardizasyonu Toplantısı, Özet kitabı, s: 101, İstanbul (1997). Türk Mikrabiyoloji Cemiyeti Yayını No. 33.
6. 6. NCCLS: Performance Standarts for Antimicrobial Disk Susceptibility Tests. 6 th ed. Pensilvanya: Wayne, 1997.
7. 7. Gülay Z, Abacıoğlu YH, Yuluğ N. Çift disk sinerji yönteminde diskler arası uzaklığın sonuca etkisi. İnfeksiyon Derg 1995; 9: 89-92.
8. 8. Kuzucu Ç, Kabakçıoğlu M, Özışık A, Ezen FO, Acar NS. Nozokomiyal Gram negatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu ve kromozomal beta-laktamaz varlığının saptanması. Flora Derg 1999; 4: 102-6.

9. 9. Cormican MG, Marshall A, Jones RN. Detection of extended-spectrum beta-lactamase producing strains by the E-test ESBL screen. J Clin Microbiol 1996; 34: 1880-4.
10. 10. Abacıoğlu YH, Yücesoy M, Gülay Z, Yuluğ N. ‘Extended-spectrum beta-lactamases’ saptanmasında E-testi ile çift disk sinerji yöntemlerinin karşılaştırılması. İnfeksiyon Derg 1995; 9: 93-5.