Assessment of symptoms, diagnosis and comorbidity of patients referring to a child and adolescent psychiatry outpatient clinic

Abstract

Aim: Referrals to child and adolescent psychiatry may be due to the family, school, the teenager’s own request or other units like paediatrics. In this study, it was aimed to evaluate child and adolescent psychiatry applications, diagnosis and comorbidities according to multiple referral complaints.

Materıal and Methods: Medical records of 1079 patients referred to the Children and Adolescent Psychiatry outpatient clinic at Kirikkale University, between April 2017 and March 2018 were evaluated retrospectively.

Results: Most of the cases were boys (63.5%) and mean age was 9.2±4.0 years. Boys were mostly at school aged. Adolescent girls could apply due to their own request. School directed mostly for externalizing problems, peadiatrics directed mostly for neurodevelopmental problems and somatic complatins. Hyperactivity, nervousness, speech problems/delay were common in boys; somatic complaints, unhappiness/easy crying, self-harm behavior/suicide attempt were common in girls. More than one complaint was seen mostly in boys. 75.3% of patients had at least one diagnosis. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), communication disorders and autism spectrum disorder were common in boys, depression, seperation anxiety disorder were common in girls. 17.7% of boys and 12.7% of girls had comorbidites. The rate of comorbidity was 86.5% in the presence of more than one complaints (p<0.05). The diagnosis rate of comorbidities were 5.2% in preschool patients, 19.2% in school aged patients and 19.5% in adolescent patients. They were mainly in ADHD and intellectual disability group.

Conclusıon: The findings were consistent with the literature. This study would contribute to the improvement of child and adolescent psychiatry services and may be beneficial for preventive mental health. It is recommended to collect epidemiological data with structured scales.

Keywords

• child
• adolescent
• psychiatry
• symptom
• diagnosis
• comorbidity

Çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastaların başvuru biçimi, şikayet, tanı ve eştanı dağılımları

Abstract

Amaç: Çocuk ve ergen psikiyatrisine aile, genç kendi isteğiyle veya başka birimlerin yönlendirmesiyle başvurabilir. Bu çalışmada çocuk ve ergen psikiyatrisi başvurularının, tanı ile eştanının birden çok başvuru şikayetine göre değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Nisan 2017-Mart 2018 tarihlerinde Kırıkkale Üniversitesi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi polikliniğine ayaktan başvuruların dosyası geriye dönük olarak incelenmiştir.

Bulgular: %63,5’i erkek, yaş ortalaması 9,2±4,0 yıl olan 1079 hastanın dosyasından okul çağında erkeklerin, ergenlikte kızların daha fazla başvurduğu; okulun erkekleri, pediatrinin kızları daha sık yönlendirdiği; ergen kızların kendi isteğiyle başvurabildiği saptanmıştır. Okul tarafından dışa vurum şikayetleri; pediatri tarafından nörogelişimsel sorunlar ve somatik belirtiler belirtilmiştir. Erkeklerde hareketlilik, sinirlilik/laf dinlememe, konuşma/telaffuz sorunları, konuşmama/geç konuşma; kızlarda somatik yakınmalar, mutsuzluk/kolay ağlama, kendine zarar verme davranışı/intihar girişimi daha fazladır. Birden fazla şikayet erkeklerde daha fazladır. %75,3’ü en az bir tanı almıştır. Erkeklerde Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB), iletişim bozuklukları, otizm spektrum bozukluğu; kızlarda depresyon, ayrılık anksiyetesi bozukluğu daha fazladır (p<0,05). Erkeklerin %17,7’si, kızların %12,7’si eştanı almıştır (p<0,05). Eştanı sıklığı okul öncesinde %5,2, okul çağında %19,2, ergenlikte %19,5 şeklindedir. İkinci şikayet belirtenlerin %86,5’i eştanı almıştır (p<0,05). En fazla eştanı DEHB ve zihinsel yetersizlikte saptanmıştır.

Sonuç: Bulgular literatürle uyumludur. Bu çalışmanın çocuk ve ergen psikiyatrisinde hasta profilinin oluşturulmasına, koruyucu ve tedavi edici hizmetlerin planlanmasına katkı sağlayacağı düşünülmektedir. Yapılandırılmış ölçeklerle epidemiyolojik verilerin toplanması önerilmektedir.

Keywords

• çocuk
• ergen
• psikiyatri
• şikayet
• tanı
• eştanı

References

1. 1. Polanczyk GV, Salum GA, Sugaya LS, Caye A, Rohde LA. Annual Research Review: A meta‐analysis of the worldwide prevalence of mental disorders in children and adolescents. J Child Psychol Psychiatry 2015; 56: 345-65.
2. 2. Roberts RE, Attkisson CC, Rosenblatt A. Prevelance of psychopathology among children and adolescents. Am J Psychiatry 1998; 155: 715-25.
3. 3. Rutter M, Silberg J, O′Connor T. Genetics and child psychiatry. I. Advances in quantitative and molecular genetics. J Child Psychol Psychiatry 1999; 40:3-18.
4. 4. Amerikan Psikiyatri Birliği. Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, Beşinci baskı (DSM 5), Tanı Ölçütleri Başvuru Elkitabı’ndan, çev.: Köroğlu E, Hekimler Yayın Birliği, Ankara, 2013.
5. 5. Avcı A. AÜTF Çocuk Psikiyatrisi kliniğine başvuran hastaların belirti dağılımı ve sosyodemografik özellikleri. Ankara Üniversitesi, Yayınlanmamış Tıpta Uzmanlık Tezi. 1992.
6. 6. Tanrıöver S, Kaya N, Tüzün Ü, Aydoğmuş K. Çocuk psikiyatrisi polikliniğine başvuran çocukların demografik özellikleri ile ilgili bir çalışma. Düşünen Adam Psikiyatri Nöroloji Bilim Derg 1992; 5: 13-19.
7. 7. Abalı O, Durukan M, Mukaddes NM, Polvan O. Çocuk psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastaların sosyodemografik özelliklerine göre değerlendirilmesi. Haseki Tip Bülteni 2006; 44: 1-7.
8. 8. Aras Ş, Ünlü G, Taş FV. Çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastalarda belirtiler, tanılar ve tanıya yönelik incelemeler. Klin Psikiyatr Derg 2007; 10: 28-37.

9. 9. Aktepe E, Demirci K, Çaliskan AM, Sönmez Y. Symptoms and diagnoses of patients referring to a child and adolescent psychiatry polyclinic. Dusunen Adam J Psychiatry Neurologic Sciences 2010; 23: 100-108.
10. 10. Durukan İ, Karaman D, Kara K, Türker T, Tufan A E, Yalçın Ö, Karabekiroglu K. Diagnoses of patients referring to a child and adolescent psychiatry outpatient clinic. Dusunen Adam J Psychiatry Neurologic Sciences 2011; 24: 113-20.
11. 11. Fidan YT. Bir çocuk-ergen ruh sağlığı ve hastalıkları polikliniğine başvuran çocuk ve ergenlerin ruhsal belirtileri ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Konuralp Tıp Dergisi 2011; 3: 1-8.
12. 12. Sarı BA. Batman’da çocuk psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastalarda belirti ve tanı dağılımları. Klin Psikiyatr Derg 2013; 16: 7-17.
13. 13. Uçar HN, Vural AP, Kocael Ö, Köle IH, Dağdelen F, Kırtıl IY. Bir çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastaların yakınma, tanı ve ilaç uygulamaları karakteristiklerinin değerlendirilmesi. Uludağ Üniv Tıp Fak Derg 2014; 40: 75-83.
14. 14. Türkoğlu S. Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Polikliniğine Başvuran Hastalarda Tanı Dağılımları. Selçuk Tıp Derg 2014; 30: 118-122.
15. 15. Çoşkun M, Kaya I. Psikiyatri kliniğine başvuran okul öncesi çocuklarda psikiyatrik bozuklukların yaygınlığı ve örüntüleri. Anadolu Kliniği 2016; 21: 42-47.
16. 16. Gormez V, Orengul AC, Baljinnyam S, liyeva N. Diagnostic and demographic characteristics of patients referred to a child and adolescent psychiatry clinic. JMOOD 2017; 7: 41-46.
17. 17. Demirkaya Karakoç S, Aksu H, Yılmaz N, Özgür BG, Eren E, Avcil SN. Bir üniversite hastanesi çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran olguların tanıları ve sosyodemografik özellikleri. Meandros Med Dent J 2015; 16: 4-8.
18. 18. Harpaz-Rotem I, Rosenheck RA. Changes in outpatient psychiatric diagnosis in privately insured children and adolescents from 1995 to 2000. Child Psychiatry Hum Dev 2004; 34: 329-340.
19. 19. Zahn-Waxler C, Shirtcliff EA, Marceau K. Disorders of childhood and adolescence: Gender and psychopathology. Annu. Rev. Clin. Psychol 2008; 4: 275-303.
20. 20. Mackenzie CS, Gekoski WL, Knox VJ. Age, gender, and the underutilization of mental health services: the influence of help-seeking attitudes. Aging and mental health, 2006; 10: 574-82.
21. 21. Costello EJ. Primary care pediatrics and child psychopathology: A review of diagnostic, treatment, and referral practices. Pediatrics 1986; 78:1044-51.
22. 22. Jellinek MS, Murphy JM, Robinson J, Feins, A., Lamb S, Fenton T. Pediatric symptom checklist: Screening school-age children for psychosocial dysfunction. J Pediatr 1988; 112: 201-209.
23. 23. Hacker K, Arsenault L, Franco I, Shaligram D, Sidor M, Olfson M, Goldstein J. Referral and follow-up after mental health screening in commercially insured adolescents. J Adolesc Health 2014; 55: 17-23.
24. 24. Görker I, Korkmazlar Ü, Durukan M, Aydoğdu A. Çocuk ve Ergen Psikiyatri Kliniğine Başvuran Ergenlerde Belirti ve Tanı Dağılımı. Klin Psikiyatr Derg 2004; 7: 103-10.
25. 25. Akdemir D, Çuhadaroğlu Çetin F. Çocuk ve ergen psikiyatrisi bölümüne başvuran ergenlerin klinik özellikleri. Çocuk Genç Ruh Sağlığı Derg 2008; 15(1): 5-13.
26. 26. Öner Ö, Öncü B, Sağduyu G, Canat S. Dikkatsizlik yakınması ile başvuran ergenlerin aldıkları tanılar. Çocuk Genç Ruh Sağlığı Derg 2002: 9; 167-71.
27. 27. Costello EJ, Mustillo S, Erkanli A, Keeler G, Angold A. Prevalence and development of psychiatric disorders in childhood and adolescence. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 837-44.
28. 28. Sevgen FH, Altun H. Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Polikliniğine Başvuran 0–5 Yaş Arası Çocukların Başvuru Şikayetleri ve Psikiyatrik Tanıları. JMOOD 2017; 7: 205-11.
29. 29. World Health Organization. Child and Adolescent Mental Health Policies and Plans. WHO Library Cataloguing-in-publication Data. Mental Health Policy and Services Guidance Package, 2005
30. 30. Geurts HM, Embrechts M. Language profiles in ASD, SLI, and ADHD. J Autism Dev Disorders 2008; 38: 1931-43.
31. 31. Wichstrøm L, Belsky J, Steinsbekk S. Homotypic and heterotypic continuity of symptoms of psychiatric disorders from age 4 to 10 years: a dynamic panel model. J Child Psychol Psychiatry 2017; 58: 1239-47.
32. 32. Caspi A, Moffitt TE. All for one and one for all: Mental disorders in one dimension. Am J Psychiatry 2018; 175: 831-44.
33. 33. Van Loo HM, Romeijn JW. Psychiatric comorbidity: fact or artifact?. Theor Med Bioeth 2015; 36: 41-60.