The SWOT Model in Public – Private Partnerships in The Health Transformation Process in Türkiye: The Case of City Hospitals

Abstract

Aim: The Health Transformation Program, implemented in 2003, laid the foundation for a comprehensive reform process within the Turkish healthcare system. The program's primary objectives include providing effective, efficient, and sustainable healthcare services and ensuring fair and equal access to these services for all segments of society. This study focuses on city hospitals, one of the innovative implementations of the Health Transformation Program, and examines the transformation of healthcare services within the framework of the Public-Private Partnership model. Method: A literature review, official reports, Ministry of Health data, and current academic studies were utilized. The study examined the emergence of city hospitals, their relationship with the Public-Private Partnership model, and the impact of this model on healthcare services. Furthermore, the strengths, weaknesses, opportunities, and threats related to city hospitals were evaluated using a SWOT analysis. Results: The findings demonstrate that city hospitals, with their modern infrastructure, advanced technology, and high bed capacity, increase access and quality of healthcare services. However, their remote location from city centers, high cost burden, and long-term public liabilities are among the significant disadvantages. The SWOT analysis demonstrates that city hospitals both bring innovation to the healthcare system and pose controversial sustainability challenges. Conclusion and Recommendations: While city hospitals are a significant transformation tool for the Turkish healthcare system, they should be carefully evaluated in terms of financial sustainability, service accessibility, and public benefit. In this context, transparency, cost management, and service quality are key to improving the effectiveness of city hospitals.

Keywords

• Ministry of health
• Health transformation program
• Public private partnership
• City hospitals.

Şehir Hastaneleri Örneğinde Türkiye’de Sağlıkta Dönüşüm Sürecinde Kamu Özel İşbirliğinde SWOT Modeli

Abstract

Amaç: 2003 yılında uygulamaya konulan Sağlıkta Dönüşüm Programı, Türkiye sağlık sistemi içerisinde kapsamlı bir reform sürecinin temelini oluşturmuştur. Programın temel hedefleri arasında, sağlık hizmetlerinin etkin, verimli ve sürdürülebilir bir yapıda sunulması ile toplumun tüm kesimlerinin bu hizmetlere adil ve eşit erişiminin sağlanması yer almaktadır. Bu çalışma, Sağlıkta Dönüşüm Programı'nın yenilikçi uygulamalarından biri olan şehir hastanelerine odaklanmakta ve Kamu-Özel İşbirliği modeli çerçevesinde sağlık hizmetlerindeki dönüşümü incelemektedir. Yöntem: Literatür taraması, resmi raporlar, Sağlık Bakanlığı verileri ve güncel akademik çalışmalardan yararlanılarak gerçekleştirilmiştir. Çalışmada, şehir hastanelerinin ortaya çıkış süreci Kamu-Özel İşbirliği modeli ile ilişkisi ve bu modelin sağlık hizmetleri üzerindeki etkileri incelenmiştir. Ayrıca şehir hastanelerine ilişkin güçlü yönler, zayıf yönler, fırsatlar ve tehditler SWOT analizi yöntemiyle değerlendirilmiştir. Bulgular: Şehir hastanelerinin modern altyapı, ileri teknoloji ve yüksek yatak kapasitesi ile sağlık hizmetlerine erişim ve kaliteyi artırdığını ortaya koymaktadır. Bununla birlikte, şehir merkezlerinden uzak konumlar, yüksek maliyet yükü ve uzun vadeli kamu yükümlülükleri önemli dezavantajlar arasında yer almaktadır. SWOT analizi, şehir hastanelerinin hem sağlık sistemine yenilik getirdiğini hem de sürdürülebilirlik açısından tartışmalı yönler barındırdığını göstermektedir . Sonuç: Şehir hastaneleri, Türkiye sağlık sisteminin önemli bir dönüşüm aracı olmakla birlikte finansal sürdürülebilirlik, hizmet erişebilirliği ve kamu yararı açısından dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir. Bu bağlamda, şehir hastanelerinin etkinliğini artırmak için şeffaflık, maliyet yönetimi ve hizmet kalitesi odaklı politikaların geliştirilmesi önerilmektedir.

Keywords

• Sağlık bakanlığı
• Sağlıkta dönüşüm programı
• Kamu özel işbirliği
• Şehir hastaneleri.

References

1. Referans1 Ak, S. Health Transformation Program In Turkish Health System Reforms And Policy Processes. Journal of Health Sciences and Management, 2023; 3(3), 71-78.
2. Referans2 Uğurluoğlu, D., Gökkaya, D., Erdem, R. Şehir hastanesinde çalışan memnuniyeti araştırması. İktisadi İdari ve Siyasal Araştırmalar Dergisi, 2019; 4(9), 101-118.
3. Referans3 Övgün, B., & Küçük, A. Sağlık Hizmetlerinde Yeniden Ölçeklendirme: Bölge Uygulamaları. Amme İdaresi Dergisi, 2013; 47(1).
4. Referans4. World Bank.World development report. 2017.https://www.worldbank.org/en/publication/wdr2017.
5. Referans5. T.C. Cumhurbaşkanlığı Strateji ve Bütçe Başkanlığı Dünyada ve Türkiye’de kamu-özel işbirliği uygulamalarına ilişkin gelişmeler raporu. Sektörler ve Kamu Yatırımları Genel Müdürlüğü. 2019. https://www.sbb.gov.tr/wp-content/uploads/2019/05/Kamu-Ozel_Isbirligi_Raporu-2018.pdf
6. Referans6. Tekin, P., Çelik, Y. Türkiye’de sağlık sektöründe bir finansman yönetimi olarak kamu-özel ortaklığı politikasının politika haritalama yöntemi ile analiz edilmesi. Ankara Sağlık Bilimleri Dergisi, 2012; 1(3), 81-98.
7. Referans7. Karaduman, S. Şehir hastaneleri. In S. Dökmen Yağar & F. Yağar (Eds.), Sağlık yönetiminde güncel konular ve pratik bilgiler. 2023; 61–81.
8. Referans8. Hosmac and CII .Partnership in healthcare: A public private perspective. Hosmac Perfecting Healthcare and Confederation of Indian Industry. 2015.https://www.cii.in/webcms/Upload/Whitepaper%20on%20Partnership%20in%20Healthcare1.pdf

9. Referans9 UCSF. PPs in healthcare, models lessons and trend fort he future. Healthcare public private partnership series. Institute for Global Health Sciences, Global Health Group. 2018. No:4. https://www.effectivecooperation.org/content/ppps-healthcare-models-lessons-and-trends-future
10. Referans10 Raman. A.V.,Björkman, J. W. Public-private partnerships in healthcare. In the palgrave international handbook of healhcare policy and governance . London: Palgrave Macmilan UK. 2015; 376-392.
11. Referans11 T.C. Resmî Gazete. Sağlık bakanlığınca kamu özel iş birliği modeli ile tesis yaptırılması, yenilenmesi ve hizmet alınması ile bazı kanun ve kanun hükmünde kararnamelerde değişiklik yapılması hakkında kanun. Sayı: 28582. Ankara: Başbakanlık Basımevi. 2013. https://www.mevzuat.gov.tr/MevzuatMetin/1.5.6428.pdf.
12. Referans12 Akdağ, R. Türkiye Sağlıkta Dönüşüm Programı ve Temel Sağlık Hizmetleri Kasım 2002-2008. Sağlık Bakanlığı, Ankara. 2009. https://ekutuphane.saglik.gov.tr/Ekutuphane/kitaplar/turkiyeSDP.pdf. Referans13. Pala, K. Türkiye’de Sağlıkta Kamu Özel Ortaklığı Şehir Hastaneleri. İstanbul: İletişim Yayıncılık. 2018.
13. Referans14 Savaş, T., Keleş, R. ve Göktaş, B. Kamu özel iş birliği modeli Ankara şehir hastanesi örneği. Ankara Sağlık Bilimleri Dergisi, 2020; 9(2), 22-31.
14. Referans15. Aba, G. Sağlık Politikası ve Planlaması. Güncellenmiş. 2022. 3. Basım, Ankara: Nobel Yayınevi.
15. Referans16. Koca, F. Röportaj. Sağlık düşüncesi ve tıp kültürü dergisi. 2019; (49), 72-77 https://www.medipol.edu.tr/sites/default/files/2023-01/SD_Dergi_Sayi49.pdf.
16. Referans17. T.C. Sağlık Bakanlığı Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü. Şehir hastanelerimiz.2025. https://khgm.saglik.gov.tr/TR-92795/sehir-hastanelerimiz.html?Sayfa=1
17. Referans18 Vikipedi Özgür Ansiklopedi. Şehir hastaneleri . 2025. https://tr.wikipedia.org/wiki/%C5%9Eehir_hastanesi
18. Referans19 T.C. Sağlık Bakanlığı. Sağlık istatistiği yıllığı. 2023. https://www.saglik.gov.tr/TR-107086/saglik-istatistikleri-yilligi-2023-yayinlanmistir.html
19. Referans20 Gökkaya, D. Türkiye’de kamu özel ortaklığı bağlamında şehir hastanelerinin değerlendirilmesi: nitel bir araştırma. Uluslararası İktisadi Ve İdari İncelemeler Dergisi, 2021;(31), 73-96.
20. Referans21 Erdoğan, Y. Şehir hastaneleri kaliteyi artıracak. Capital, 2017. https://www.capital.com.tr/yazarlar/yasemin-erdogan/sehir-hastaneleri-kaliteyi-artiracak?utm_source=chatgpt.com.
21. Referans22 Pala, K. Şehir hastaneleri gerçeği, Ekoloji Birliği, 2019. https://ekolojibirligi.org/roportaj-sehir-hastaneleri-gercegi/?utm_source=chatgpt.com.
22. Referans23 Yatırım Kredi. Şehir hastaneleri nedir? Türkiye hastane modeli 2024, https://www.yatirimkredi.com/sehir-hastaneleri-nedir.html?utm_source=chatgpt.com.
23. Referans24 Kayaduvar, M. Sağlıkta Dönüşüm Programının İkinci Fazı: Kamu Özel Ortaklığı Modeli Olarak Şehir Hastaneleri. IZCEAS 2018. Proceeding Book.
24. Referans25 Özdede, V. Türkiye'de kamu özel birleşimi modeli çerçeve şehir hastaneleri uygulaması ve Mersin Şehir Hastanesi örneği, Marmara Üniversitesi, Sosyal Bilimler Enstitüsü. 2019.
25. Referans26 Kara, F. Şehir Hastaneleri Özelinde Kamu Özel Ortaklığı Modelinin İncelenmesi. Journal of Health Sciences and Management, 2021; 1(2), 82-88.