To what extent are bladder dysfunctions responsible of recurrent urinary tract infections?

Abstract

Aim: Lower urinary tract function disorders are frequently seen urological problem in children admitted us for the presence of incontinance urgency wetting and increased urination need Whereas they can only be presented by recurrent urinary tract infection The aim of this study is to evaluate the frequency of lower urinary tract function disorders in patients coming with recurrent urinary tract infection without any complaint on history taking and to emphasize the necessity of urodynamic evaluation for etiology of recurrent urinary tract infections even if there were no any history Material and Method: The study was conducted out by 564 patients underwent urodynamic evaluation in our clinic 300 cases with bladder dysfunction history underwent urodynamic evaluation were classified in group1 In group 2 there were cases without any bladder dysfunction history but with undefined etiology of recurrent urinary tract R UTI infection Results: At the end of study the number of cases with pathological urodynamic evaluation were similar to each other in both groups 86 3 and 84 respectively In secondly taken history of group 2 it was seen that actually in 63 of this group had complaints at beginning only 37 n=98 of them had a compatible history with former Among the 98 cases getting sure that without any complain 63 of them had urodynamical pathology 63 98;64 It was seen that in 29 of 113 bladder instability case 29 113; 25 6 in group 2 had really no bladder dysfunction complaint the only data was recurrent urinary tract infection Also in 85 cases diagnosed with dysfunctional bladder the rate of being only finding of R UTI was found as 17 85; 20 and 17 24; 71 in lazy bladder Conclusions: It is important to take a careful history from children with R UTI rsquo;s before performing advanced exams in the evaluation of bladder dysfunctions As it was seen in our study a specific and more friendly environment in which patient and parents be relax must be supplied for a careful history taking Also it must be in mind that there is urodynamical pathology without any bladder dysfunction history in significiantly high rate of cases Turk Arch Ped 2013; 48: 110 6

Keywords

• Children, urinary tract infection, urodynamic

Mesane disfonksiyonları tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının ne kadarından sorumludur?

Öz

Amaç: Alt üriner sistem işlev bozuklukları cocuklarda sık rastlanılan ürolojik sorunlardan olup idrar kaçırma sıkışma çaprazlama kesintili işeme ve artmış idrar sıklığı gibi ldquo;mesane disfonksiyonunu rdquo; işaret eden yakınmalarla karşımıza çıkar Ancak bir grup hasta sadece tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ile karşımıza çıkar Bu çalışmada amacımız öyküde herhangi bir yakınması olmadığı halde tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ile gelen olgularda alt üriner sistem işlev bozuklukları sıklığını belirtmek ve öykü bulgusu olmasa bile tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu sebebine yönelik ürodinami yapılması gerekliliğini vurgulamaktır.

Gereç ve Yöntem: Çalışma kliniğimizde ürodinami yapılan 564 olgu ile yapılmış olup öyküde ldquo;mesane disfonksiyonu rdquo; yakınması olan ürodinamik inceleme yapılan 300 olgu grup 1 olarak sınıflandırılmıştır Grup 2 rsquo;de ise öyküde ldquo;mesane disfonksiyonu rdquo; öyküsü olmayan ancak tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu nedeni bulunamayan olgulara yer verilmiştir

Bulgular: Çalışmanın sonunda patolojik ürodinamik değerlendirme saptanan olguların sayısı iki grupta da benzerdi sırası ile 86 3 ve 84 Grup 2 rsquo;de yer alan olgulardan ikinci kez alınan öyküde aslında bu grubun 63 rsquo;ünde başlangıçta yakınma olduğu ancak 37 rsquo;sinde n=98 ikinci öykünün ilki ile uyumlu olduğu görülmüştür Gerçekten yakınması olmadığından emin olunan 98 olgu içinde 63 rsquo;ünün 63 98; 64 ürodinamik incelemesinde patoloji saptanmıştır Grup 2 rsquo;de yer alan olgulardan 113 aşırı aktif mesaneli olgunun 29 rsquo;unda 29 113; 25 6 gerçekten hiç bir ldquo;mesane disfonksiyon rdquo; bulgusu olmayıp olgularda tek verinin tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olduğu görülmüştür Yine işeme bozukluğu tanısı alan 85 olguda tek bulgunun tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olma oranı 17 85; 20 ve tembel mesane tanısında da 17 24; 71 olarak saptanmıştır.

Çıkarımlar: Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan çocuklarda dikkatli bir öykü alınması ileri incelemelere başvurmadan önce mesane işlev bozukluklarının saptanmasında önemlidir Çalışmamızda görüldüğü üzere dikkatli bir öykü için hasta ve ebeveynlerin rahat davranabileceği daha samimi ve özel bir ortam sağlanmalıdır Ancak unutulmamalıdır ki önemli derecede yüksek bir oranda hastada öyküde hiçbir ldquo;mesane disfonksiyon rdquo; bulgusu olmadığı halde ürodinamik patoloji elde edilmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Çocuk
• idrar yolu enfeksiyonu
• ürodinami

References

1. Bauer SB, Section A. Neuropathic dysfunction of the lower urinary tract. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ, (eds). Campbell’s urology. 8th ed. Philadelphia: Saunders, 2002: 2231-61. Allen TD. Forty years experience with voiding dysfunction. BJU Int 2003; 92: 15-22.
2. Hanna MK, Di Scipio W, Suh KK, Kogan SJ, Levitt SB, Donner K. Urodynamics in children. Part I. Methodology. J Urol 1981; 125: 530Abrams P, Blaivas JG, Stanton SL, Andersen JT. The standardisation of terminology of lower urinary tract function. The International Continence Society Committee on Standardisation of Terminology. Scand J Urol Nephrol Suppl 1988; 114: 5-19.
3. Nİrgaard JP, van Gool JD, Hjälmås K, Djurhuus JC, Hellström AL. Standardization and definitions in lower urinary tract dysfunction in children. International Children’s Continence Society. Br J Urol 1998; 81(Suppl 3): 1-16.
4. Koff SA, Jayanthi VR, Section B. Non-neurogenic lower urinary tract dysfunction. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ, (eds). Campbell’s urology. 8th ed. Philadelphia: Saunders, 2002: 2261Fotter R, Riccabona M. Functional disorders of the lower urinary tract in children. Radiologe 2005; 45: 1085-91.
5. Tanagho EA, Miller ER, Lyon RP, Fisher R. Spastic striated external sphincter and urinary tract infection in girls. Br J Urol 1971; 43(1): 69-82.
6. Van Gool J, Tanagho EA. External sphincter activity and recurrent urinary tract infection in girls. Urology 1977;10(4): 348-7.
7. Webster GD, Koefoot RB Jr, Sihelnik S. Urodynamic abnormalities in neurologically normal children with micturition dysfunction. J Urol 1984; 132(1): 74-7.
8. Naseer SR, Steinhardt GF. New renal scars in children with urinary tract infections, vesicoureteral reflux and voiding dysfunction: a prospective evaluation. J Urol 1997; 158(2): 566-8.

9. Snodgrass W. Relationship of voiding dysfunction to urinary tract infection and vesicoureteral reflux in children. Urology 1991; 38(4): 341-4.