Nonalcoholic fatty liver diseases in obese children and adolescents

Abstract

Aim: To determine the prevelance of the non alcoholic fatty liver in obese children Material and Method: Medical records of 161 obese children age 4 18 yrs who were investigated for non alcoholic fatty liver by USG were analysed retrospectively Their findings of physical examination and antropometric measurements presence of acanthosis nigricans pubertal status and results of laboratory analysis were evaluated The study protocol was approved by the Osmangazi University Ethical Committee 2010 13 Results: Hepatosteatosis was found in 40 of the patients by ultrasonography Elevation of serum alanine aminotransferase ge;40 U L was found in 35 of the patients with steatosis These patients had higher body mass index HOMA IR Homeostasis model of assessment insulin resistance and aspartat aminotransferase alanine aminotransferase insulin and triglyceride levels and lower HDL C levels and higher acanthosis nigricans prevalences than the patients without steatosis Patients with elevated alanine aminotransferase levels had significantly higher trygliceride and lower HDL C levels than the patients with normal alanine aminotransferase levels Steatosis prevalences were 32 in girls and 54 in boys p lt;0 01 The prevalence of elevated alanine aminotransferase was found higher in prepubertal children p lt;0 05 but the steatosis prevalences were not different between prepubertal pubertal children and between prepubertal girls and boys Pubertal boys had higher steatosis prevalence than pubertal girls p lt;0 05 The prevalence of steatosis was higher in children with acanthosis nigricans p=0 001 The prevalences of steatosis and elevated alanine aminotransferase levels were not different between children with and without insulin resistance In a logistic regression model sex body mass index and HDL C were the determinants of steatosis and only HDL C were related with alanine aminotransferase levels Conclusions: High prevalences of hepatosteatosis and elevated alanine aminotransferase levels are found in obese children and adolescents Gender the degree of obesity and dyslipidemia are more important determinants of steatosis than insulin resistance Turk Arch Ped 2012; 47: 174 80

Keywords

• -

Şişman çocuk ve ergenlerde alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığı

Öz

Amaç: Şişman çocuklarda alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığı sıklığı ve ilişkili olduğu etmenleri araştırmak. 

Gereç ve Yöntem: Polikliniğimizde hepatobiliyer ultrasonografi ile yağlı karaciğer hastalığı varlığının araştırıldığı 161 şişman çocuğun 4 18 yaş dosyaları geriye dönük olarak incelendi Fizik muayene bulguları antropometrik ölçümler akantozis nigrikans pubertal gelişimleri ve laboratuvar tetkiklerine ait kayıtları değerlendirildi Çalışma protokolü için Osmangazi Üniversitesi Etik Kurulu rsquo;ndan onay alındı. 

Bulgular: Ultrasonografi ile hastaların 40 rsquo;ında hepatosteatoz saptandı Steatozlu olanların 35 rsquo;inde serum alanin aminotransferaz düzeyi ge;40 U L idi Steatozlu olanlarda olmayanlara göre vücut kitle indeksi HOMA IR Homeostasis model of assessment insulin resistance alanin aminotransferaz aspartat aminotransferaz insulin and trigliserit düzeyleri ve akantozis nigrikans sıklığı yüksek HDL C düzeyleri düşük bulundu Alanin aminotransferaz düzeyi yüksek olanlarda trigliserit düzeyi yüksek iken HDL C düzeyi düşük idi Kızların 32 rsquo;sinde erkeklerin 54 rsquo;ünde steatoz vardı p lt;0 01 Prepubertal pubertal çocuklar ve prepubertal kız ve erkek çocuklarda steatoz sıklığı farklı değilken yüksek alanin aminotransferaz düzeyi sıklığı prepubertallerde yüksekti p lt;0 05 Pubertal erkeklerde steatoz sıklığı kızlardan yüksek idi p lt;0 05 Akantozis nigrikansı olanlarda steatoz sıklığı yüksek idi p=0 001 İnsülin direnci varlığına göre steatoz ve yüksek alanin aminotransferaz düzeyi sıklıkları değişmedi Regresyon analizinde steatoz varlığına; cins vücut kitle indeksi ve HDL C rsquo;nin alanin aminotransferaz düzeyine ise sadece HDL C rsquo;nin etkili olduğu saptandı

Çıkarımlar: Şişman çocuklarda hepatosteatoz ve yüksek alanin aminotransferaz düzeyi sıklıkları yüksektir Cinsiyet şişmanlığın derecesi ve dislipidemi steatoz varlığına etki eden insülin direncinden daha önemli etmenlerdir.

Anahtar Kelimeler

• Alkolik olmayan hepatik steatoz
• çocuk
• insülin direnci
• steatohepatit
• şişmanlık