The relation between brain natriuretic peptide and patent ductus arteriosus in premature infants

Abstract

Aim: To compare brain natriuretic peptide level and some of the echocardiographic parameters of premature infants and to search its value for the diagnosis of patent ductus arteriosus Material and Method: Fifty infants born before the 34th gestational week in the neonatology clinic of Bakırkoy Obstetrics and Children rsquo;s Educational Hospital between March 2009 and August 2009 were inspected prospectively Patients with patent ductus arteriosus constituted Grup 1 n=20 and patients without patent ductus arteriosus constituted Grup 2 n=30 The diagnosis of patent ductus arteriosus was made by M mode and Doppler echocardiography on the 7th day postnatally Ductus diameter left atrium aortic root diameter ratio left ventricular end diastolic diameter interventricular septum thickness left ventricular posterior wall thickness ejection fraction and fractional shortening were evaluated The infants with hemodynamically significant patent ductus arteriosus were treated Brain natriuretic peptide was evaluated on the 1st 3rd and 7th days of postnatal age in all patients and also on the 3rd day after treatment For statistical analysis SPSS for Windows 15 0 was used The study was conducted after obtaining informed consent from the patients and was approved with the decision of the ethics commitee number 231 date 12 6 2009 Results: Sex gestational age and birth weight were similar in both grups When brain natriuretic peptide level was compared with ductus diameter left atrium aortic root diameter ratio and left ventricular end diastolic diameter values the results were found to be statistically significant p lt;0 05 When comparison was made with interventricular septum thickness left ventricular posterior wall thickness ejection fraction and fractional shortening values the results were found to be statistically insignificant p gt;0 05 Brain natriuretic peptide level decreased significantly after treatment Conclusions: Brain natriuretic peptide level was found be higher in infants with patent ductus arteriosus compared to infants without patent ductus arteriosus It was shown that ductus diameter left atrium aortic root diameter ratio and left ventricular end diastolic diameter were related with brain natriuretic peptide levels Turk Arch Ped 2012; 47: 90 4

Keywords

• -

Erken doğmuş bebeklerde beyin natriüretik peptit düzeyi ile patent duktus arteriyozus arasındaki ilişki

Öz

Amaç: Sol ventrikül hacim yüküne ikincil olarak salgılanan beyin natriüretik peptidin patent duktus arteriyozus saptanan ve saptanmayan erken doğmuş bebeklerde ekokardiyografide tanımlanan bazı değişkenlerle karşılaştırılması ve tanıdaki değerinin araştırılması amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Mart 2009 Ağustos 2009 arasında hastanemizde 34 gebelik haftasının altında doğan 50 erken doğmuş bebek ileriye dönük olarak incelendi Hastalar patent duktus arteriyozusu olanlar Grup 1 n=20 ve patent duktus arteriyozusu olmayanlar Grup 2 n=30 olarak tanımlandı Patent duktus arteriyozus tanısı doğum sonrası yedinci günde ekokardiyografi ile kondu Değerlendirmede duktus çapı sol atriyum genişliği aort kökü oranı sol ventrikül diyastol sonu çapı ventriküller arası septum kalınlığı sol ventriküler arka duvar kalınlığı ejeksiyon fraksiyonu ve kısalma fraksiyonu ölçüldü Hemodinamisi anlamlı ve kliniği önemli patent duktus arteriyozuslu olgular belirlendi ve tedavi verildi Tüm hastaların birinci üçüncü ve yedinci günlerde tedavi verilenlerin tedavi bitiminin üçüncü gününde beyin natriuretik peptit düzeyine bakıldı Çalışmada elde edilen bulgular Statistical package for social sciences for Windows 15 0 programı kullanılarak analiz edildi Çalışmaya 12 6 2009 tarihli 231 numaralı etik kurulu kararından ve hasta ailelerinden bilgilendirilmiş gönüllü onay formu alındıktan sonra başlandı.

Bulgular: Gruplar arasında cinsiyet doğum ağırlığı gebelik haftası yönünden fark saptanmadı Beyin natriüretik peptit düzeyi ile patent duktus arteriyozus çapı sol atriyum genişliği aort kökü oranı sol ventrikül diyastol sonu çapı karşılaştırmasında anlamlı sonuç elde edilirken p lt;0 05 ; ventriküller arası septum kalınlığı sol ventriküler arka duvar kalınlığı ejeksiyon fraksiyonu ve kısalma fraksiyonu değerlerinin karşılaştırmasında çıkan sonuç anlamsızdı p gt;0 05 Tedavi sonrası beyin natriüretik düzeyinde belirgin derecede düşme gözlendi.

Çıkarımlar: Beyin natriüretik peptit düzeyi patent duktus arteriyozusu olan bebeklerde olmayanlara göre yüksek bulundu Duktus çapı sol atriyum genişliği aort kökü oranı sol ventrikül diyastol sonu çapının beyin natriüretik peptit düzeyi ile ilişkili olduğu gösterildi. 

Anahtar Kelimeler

• Atrial natriuretik peptit
• beyin natriuretik peptit
• ekokardiyografi
• erken doğum
• patent duktus arteriyozus
• sol atriyum genişliğiaort kökü oranı
• sol ventriküler diyastol sonu kalınlığı

References

1. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC. Fanaroff and Martin's neonatal- perinatal medicine: Diseases of the fetus and infant. 7th ed. St. Louis: Mosby 2002: 1138-40.
2. Farombi-Oghuvbu I, Matthews T, Mayne PD, Guerin H, Corcoran JD. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide: a measure of significant patent ductus arteriosus. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2008;93:257-60.
3. Sanjeev S, Pettersen M, Lua J, Thomas R, Shankaran S, L'Ecuyer T. Role of plasma B-type natriuretic peptide in screening for hemodynamically significant patent ductus arteriosus in preterm neonates. J Perinatol 2005;25:709-13.
4. Sudoh T, Kangawa K, Minamino N, Matsuo H. A new natriuretic peptide in porcine brain. Nature 1988;332:78-81.
5. El-Khuffash A, Molloy E. The use of N-terminal-pro-BNP in preterm infants. Int J Pediatric 2009;2009:175216.
6. Hunt PJ, Yandle TG, Nicholls MG, Richards AM, Espiner EA. The amino-terminal portion of probrain natriuretic peptide (proBNP) circulates in human plasma. Biochem Biophys Res Commun 1995;214:1175-83.
7. Witthaut R. Science review: natriuretic peptides in critical illness. Crit Care 2004;8:342-9.
8. El-Khuffash A, Molloy EJ. Are B-type natriuretic peptide (BNP) and

9. N-terminal-pro-BNP useful in neonates? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007;92:320-4.
10. Holmström H, Hall C, Thaolow E. Plasma levels of natriuretic peptides
11. and hemodynamic assessment of patent ductus arteriosus in preterm infants. Acta Paediatr 2001;90:184-91.
12. Falkensammer CB, Heinle JS, Chang AC. Serial plasma BNP levels in assessing inadequate left ventricular decompression on ECMO. Pediatr Cardiol 2008;29:808-11.
13. Ozhan H, Albayrak S, Uzun H, Ordu S, Kaya A, Yazıcı M. Correlation of plasma B-type natriuretic peptide with shunt severity in patients with atrial or ventricular septal defect. Pediatr Cardiol 2007;28:272-5.
14. Yoshimura M, Yasue H, Okumura K, et al. Different secretion patterns of atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide in patients with congestive heart failure. Circulation 1993;87:464-9.
15. Clerico A, Del Ry S, Maffei S, Prontera C, Emdin M, Giannessi D. The circulating levels of cardiac natriuretic hormones in healthy adults: effects of age and sex. Clin Chem Lab Med 2002;40:371-7.
16. da Graca RL, Hassinger DC, Flynn PA, Sison CP, Nesin M, Auld PA. Longitudinal changes of brain-type natriuretic peptide in preterm neonates. Pediatrics 2006;117:2183-9.
17. Czernik C, Lemmer J, Metze B, Koehne PS, Mueller C, Obladen M. B- type natriuretic peptide to predict ductus intervention in infants <28 weeks. Pediatr Res 2008;64:286-90.
18. Kunii Y, Kamada M, Ohtsuki S, et al. Plasma brain natriuretic peptide and the evaluation of volume overload in infants and children with congenital heart disease. Acta Med Okayama 2003;57:191-7.