-

Abstract

Malpractice has gained an alarming dimension especially along with the introduction of compulsory professional liability insurance On the other hand it is quite difficult to say that malpractice is discussed by considering all responsible determinants According to individual focused approach the error is caused by single individual so the solution can be achieved by punishing the individual It is known that this approach does not reduce errors and adversely affect services due to high compensations and increased insurance premiums In Turkey malpractice is simply considered in the customer seller relationship context and individual focused approach is adopted However it is well established that this ldquo;blame culture rdquo; has negative effects on service provided social perception of the profession and job satisfaction Beside recognizing individual professional responsibilities basically it should be stressed that declaring healthcare workers as mainly responsible would not be fair In addition it violates right to health because of increasing the preventable errors and harms Turk Arch Ped 2011; 46: 6 11

Keywords

• -

Koruyucu demir dozunun hayatın ilk yılında günlük ve günaşırı kullanımı Özgün Araştırma

Öz

Özet Amaç: Ülkemiz gibi demir eksikliği anemisi DEA sıklığının yüksek olduğu ülkelerde aynı etkide olup kullanımı ve hatırlanması daha kolay olduğundan koruyucu demir tedavisinin günaşırı olarak aralıklı şeklinde de kullanılabileceği amaçlandı Gereç ve Yöntem: Zamanında sağlıklı olarak dünyaya gelen ve ilk altı ay sadece anne sütü ile 400 IU D vitamini alan bebeklere hayatlarının dördüncü ayında birinci gruba günlük 1 mg kg gün ve ikinci gruba günaşırı 2 mg kg 48 sa dozunda Fe 2 başlandı Dördüncü aydan bir yaşa kadar 1 mg kg gün tek doz olarak kullanma 75 hasta 1 grup 2 mg kg 48 sa tek doz olarak kullanan 80 hasta 2 grup çalışma grubumuza alındı Koruyucu demir tedavisi hiç başlanmamış ya da hiç kullanmayan 34 bebek ise kontrol grubu 3 grup olarak çalışmamıza alındı Bulgular: Birinci grupta demir eksikliği DE 14 bebekte 18 6 ve DEA üç bebekte 4 2 grupta DE 16 bebekte 20 ve DEA dört bebekte 5 kontrol grubu olan 3 grupta DE 12 bebekte 35 3 ve DEA ise 10 bebekte nbsp; nbsp; 29 4 olarak saptadık Kontrol grubu 3 grup ile 1 ve 2 çalışma grubu karşılaştırıldığında DEA oranı koruyucu demir tedavisi alanlarda daha azdı bu değer istatistiksel olarak anlamlı bulundu p=0 001 Birinci ve 2 çalışma grubu kendi aralarında karşılaştırıldığında ise DE DEA oranı arasında istatiksel olarak fark bulunmadı Koruyucu demir tedavisi alan iki grupta da DE DEA görüldüğü için hayatın ilk yılındaki koruyucu demir nbsp; tedavisinin bir yaştan daha uzun süreli kullanılması gerektiği kanısına varıldı Çıkarımlar: Birinci ve 2 koruyucu demir tedavisi alan gruplar arasında da istatiksel olarak kendi aralarında fark bulunamadığı için günlük yerine iki günde bir kullanımının uygun dozda verildiği zaman etkili olabileceği düşünüldü Türk Ped Arş 2010; 45: 343 7 Anahtar sözcükler: Demir eksikliği demir eksikliği anemisi koruyucu demir tedavisi

Anahtar Kelimeler

• Demir eksikliği, demir eksikliği anemisi, koruyucu demir tedavisi

References

1. De Maeyer E, Adiels-Tegman M. The prevalence of anemia in the world. World Health Stat Q 1995; 38: 302-16.
2. Carter RC, Jacobson JL, Burden MJ, et al. Iron deficiency anemia and cognitive function in infancy. Pediatrics 2010; 126: 427-34. Epub 2010 Jul 26.
3. Ghorashi Z, Nezami N, Ghalehgolab Behbahan A, Ghorashi S. Supplemental food may not prevent iron-deficiency anemia in infants. Indian J Pediatr 2008; 75: 1121-4. Epub 2008 Sep 22. 4. Miglioranza LH, Breganó JW, Dichi I, Matsuo T, Dichi JB, Barbosa DS. Effectiveness of fortification of corn flour-derived products with hydrogen-reduced elemental iron on iron-defi- ciency anemia in children and adolescents in southern Brazil. Public Health Nutr 2009; 12: 244-8. Epub 2008 Sep 15.
4. Glader B. Anemias of inadequate production. In: Nelson WF, Behrman RF, Kliegman RM, Arwin AM (eds). Textbook of Pediatrics. 17th ed. Philadelphia: WB Saunders, 2004:1610-1.
5. Yurdakök K, Temiz F, Yalçın SS, Gümrük F. Efficacy of daily and weekly iron supplementation on iron status in exclusively breast-fed infants. J Pediatr Hematol Oncol 2004; 26: 284-8.
6. Ermiş B, Demirel F, Demircan N, Gürel A. Effects of three iron supplementations in term healthy infants after 5 months of life. J Trop Pediatr 2002; 48: 280-4.
7. Friel JK, Aziz K, Andrews WL, Harding SV, Courage ML, Adams RJ. A doublemasked, randomized control trial of iron supplementation in early infancy in healthy term breast-fed infants. J Pediatr 2003; 143: 582-6.
8. Coutinho GG, Goloni-Bertollo EM, Pavarino-Bertelli EC. Effectiveness of two programs of intermittent ferrous supple- mentation for treating iron-deficiency anemia in infants: ran- domized clinical trial. Sao Paulo Med J 2008; 126: 314-8.

9. Domellof M, Cohen RJ, Dewey KG, Hernell O, Rivera LL, Lonnerdal B. Iron supplementation of breast-fed Honduran and Swedish infants from 4 to 9 months of age. J Pediatr 2001; 138: 679-687.
10. Faqih AM, Kakish SB, Izzat M. Effectiveness of intermittent iron treatment of two- to six-year-old Jordanian children with iron-deficiency anemia. Food Nutr Bull 2006; 27: 220-7.
11. Nagpal J, Sachdev HP, Singh T, Mallika V. A randomized placebo-controlled trial of iron supplementation in breastfed young infants initiated on complementary feeding: effect on haematological status. J Health Popul Nutr 2004; 22: 203-11.
12. Artym J. The role of lactoferrin in the iron metabolism. Part I. Effect of lactofferin on intake, transport and iron storage. Postepy Hig Med Dosw online 2008; 62: 599-612.
13. Duncan B, Schifman RB. Iron and exclusively breast-fed infants from birth to six months. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1985; 4: 421-5.
14. Branca F, Rossi L. The role of fermented milk in complemen- tary feeding of young children: lessons from transition coun- tries. Eur J Clin Nutr 2002; 56 Suppl 4: 16-20.
15. González de Aledo Linos A, Rollán Rollán A, Bonilla Miera C. Prospective study of the prevalence of iron deficiency in breast-fed infants in Cantabria, its relation to the introduction of cow's milk and psychomotor development. An Esp Pediatr 1990; 32: 24-7.
16. Kim SK, Cheong WS, Jun YH, Chai JW, Son BK. Red blood cell indices and iron status according to feeding practices in infants and young children. Acta Paediatr 1996; 85: 139-44.
17. Pizzaro F, Yip R, Dalman PR, Olivares M, Hertampf E, Walter T. Iron status with different infant feeding regimens: Relevance to screening and prevention of iron deficiency. J Pediatr 1991; 118: 687-92.
18. Vatandaş NŞ, Tarcan A, Özbek N, Gürakan B. Altı aylık çocuk- larda beslenme şekli ile hemoglobin düzeyi ilişkisi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005; 48: 221-5.
19. Coutinho GG, Goloni-Bertollo EM, Pavarino-Bertelli EC. Effectiveness of two programs of intermittent ferrous supple- mentation for treating iron-deficiency anemia in infants: ran- domized clinical trial. Sao Paulo Med J 2008; 126: 314-8.
20. Faqih AM, Kakish SB, Izzat M. Effectiveness of intermittent iron treatment of two- to six-year old Jordanian children with iron-deficiency anemia. Food Nutr Bull 2006; 27: 220-7.
21. Sotelo-Cruz N, Gómez-Rivera N, Ferrá-Fragoso S, Pereyda- Galaz DE. Treatment of iron deficiency in preschool children with a weekly dose of ferrous sulfate. Gac Med Mex 2002; 138: 225-30.
22. Tavil B, Sipahi T, Gökçe H, Akar N. Effect of twice weekly ver- sus daily iron treatment in Turkish children with iron deficien- cy anemia. Pediatr Hematol Oncol 2003; 20: 319-26.