AIDS in an adolescent girl an alert for pediatrician

Abstract

Cryptococcal meningitis CM is the most common invasive and potentially life threating opportunistic deep fungal infection in patient with acquired immune deficiency syndrome AIDS The first AIDS associated CM seen in our Department of Pediatrics in the last two decades is described here A sexually active adolescent girl 16 years of age was admitted with fever diplopia headache and malaise Signs of meningeal inflammation were positive Oral candidiasis was also observed She had anemia severe lymphopenia lt;50 mm 3 and hypergammaglobulinemia Cryptococcus Neoformans was demonstrated in CSF and blood by Indian ink staining and culture ELISA and western blot for HIV was found to be positive The thoracic radiography was normal The Magnetic Resonans Imaging of brain showed some alteration in gray and white matter diffusely Monotherapy with Flucanazole 400 mg day was started immediately But at the second day of therapy she deteriorated had somnolence and seizures Intracranial hypertension occured She died after had been transported to a special clinic for AIDS patients This was her first nospitalization due to cryptococcal infection Mass education campaigns for adolesences about HIV should promptly carry on in developing countries where HIV is endemic Key words: AIDS adolescent cryptococcal meningitis

Keywords

• -

Adolesan bir genç kızda AIDS: Hekimler için bir uyarı

Öz

Kriptokok menenjiti AİDS hastalarında hayatı tehdit eden ve en sık görülen fırsatçı infeksiyonların başında gelmektedir Bu yazıda; kliniğimizde son 20 yıldır ilk kez gördüğümüz kriptokok menenjiti tanısından yola çıkarak AİDS tanısı konulan adölesan kız hasta sunulmuştur Ateş halsizlik kusma baş ağrısı ve çift görme şikayetleri olan 16 yaşındaki seksüel aktif kız hastanın yapılan tetkiklerinde; anemi ciddi lenfopeni lt;50 mm3 ve hipergammaglobulinemisi vardı Hastanın kan ve BOS örneklerinin çini mürekkebi ile incelenmesinde ve kültürlerinde Cryptococcus Neoformans tespit edildi ELISA ve Western blot testleri HIV pozitif olarak bulundu Akciğer grafisi normal olan hastanın kranial magnetik resonans incelemesinde beyaz ve gri cevheri tutan yaygın hipointense lezyonlar mevcuttu Hasta Rukonazole 400 mg gün monoterapisi ve trimethoprim sulfametaksazole profilaksisine alındı Ancak tedavinin ikinci gününde kliniği kötüleşen generalize tonik klonik konvulsiyonları olan hastanın intrakranial hipertansiyonu olduğu saptandı Kriptokok enfeksiyonuna bağlı olarak ilk kez hastaneye yatırılmış olan hasta Sağlık Bakanlığı na bağlı bir hastaneye Glaskow Koma Skoru 6 olarak sevk edildikten birgün sonra exitus olduğu öğrenildi Bu vaka ülkemizdeki HIV enfeksiyonu epidemiyolojisine dikkat çekmek üzere sunulmuştur Gelişmekte olan ülkelerde adolesanları HIV infeksiyonlarından korumak için eğitim kampanyaları başlatılmalıdır Anahtar kelimeler: AIDS adolesan kriptokok menenjiti

Anahtar Kelimeler

• -