Erken Evre Serviks Kanserinin Güncel Cerrahi Tedavisi

Abstract

Son yıllarda serviks kanserinin cerrahi tedavisinde kullanılan yöntemlere bağlı morbidite ve genç, fertilite beklentisi olan hastaların giderek artması nedeni ile organ koruyucu cerrahi yöntemlere olan ilgi artmıştır. Konservatif cerrahi yöntemlerin uygulanmasına karar verme sürecinde dikkatli klinik evreleme ve konizasyon materyalinin dikkatli ve titiz bir şekilde incelenmesi kritik öneme sahiptir. Evre IA1 hastalar fertilite isteklerinin olup olmamasına göre konizasyon veya basit histerektomi ile tedavi edilebilirler. Evre IA2 veya evre IA1 ancak lenfovasküler boşluk tutulumu olan olgular eğer fertilite beklentileri yoksa tip II radikal histerektomi ve pelvik lenfadenektomiyle, eğer doğurganlık istekleri varsa radikal vajinal trakelektomi ve laparoskopik pelvik lenfadenektomi ile tedavi edilebilirler. Evre IB olgularda tip II radikal histerektomi uzun dönem morbiditede artış olmaksızın tip III radikal histerektomi ile benzer sağ kalım sağlamaktadır. Tecrübeli ve yeterli klinik beceri kazanmış cerrahların varlığında laparoskopik radikal histerektomi veya laparoskopi asiste vajinal radikal histerektomi ile pelvik lenfadenektomi güvenle uygulanabilir. Orta dönem sonuçları laparoskopik yaklaşımın yeterliliğini desteklemektedir.

Keywords

• Radikal vajinal trakelektomi, erken evre serviks kanseri, laparoskopik radikal histerektomi

Abstract

Organ sparing surgical procedures for early cervical cancer were gained popularity due to high postoperative morbidity of traditional surgical techniques or patients who wish retain their fertility. To decide for conservative surgical procedures, careful clinical staging and meticulous pathologic evaluation of cone biopsy specimen have paramount importance. Patients with FIGO stage IA1 squamous cell carcinoma of the cervix can be treated conservatively by conization or simple hysterectomy according to future fertility desire. Patients with stage IA2 or stage IA1 carcinoma with lymphovascular space involvement could be treated with type II radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy or if young and desiring to preserve fertility conization or radical trachelectomy combined with laparoscopic pelvic lymphadenectomy. For stage IB, type II and type III radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy are equally effective in surgical treatment of stage IB1 cervical cancer. However former one is associated lesser degree of late postoperative complications. Laparoscopic radical hysterectomy or laparoscopy assisted radical vaginal hysterectomy and pelvic lymphadenectomy could be performed safely by experienced and skilled surgeon. Intermediate followup validates the adequacy of this procedure.

Keywords

• Radical vaginal trachelectomy, early stage cervical cancer, laparoscopic radical hysterectomy