DÜŞÜK-RİSKLİ GESTASYONEL TROFOBLASTİK HASTALIK TEDAVİSİNDE METOTREKSAT - FOLİNİK ASİT KULLANIMININ SONUÇLARI

Abstract

Giriş:Günümüzde düşük riskli metastatik gestasyonel trofoblastik hastalık tedavisinde tek ajan kemoterapisi ile %100'e yaklaşan sağ kalım oranları sağlanabilmektedir. Bu kemoterapi ajanlarından biri metotreksattır (MTX). Bu çalışma, düşük-riskli gestasyonel trofoblastik hastalıkta tek ajan MTX-folinik asit (FA) kullanımının sonuçlarını belirlemeyi amaçlamaktadır. Materyal ve Metot: 1994-2004 yılları arasında düşük riskli gestasyonel trofoblastik hastalık tanısı alan 41 hastaya MTX-FA uygulandı. Tedavinin 1., 3., 5. ve 7. günlerinde 1mg/kg metotreksat intramüsküler, 2., 4., 6. ve 8. günlerinde 0.1 mg/kg folinik asit intramüsküler olarak verildi. Tedavi protokolü 15 günde bir tekrarlandı. D-HCG düzeyinin normale düştüğü tespit edildiğinde bir kür daha kemoterapi verildi.Bulgular: Ortalama hasta yaşı 29.1'di (17-50). Düşük riskli gestasyonel trofoblastik hastalık tanısı konmuş 41 hasta toplam 95 kür tek ajan MTX-FA kemoterapisi aldı. Uygulanan median kür sayısı 2 olarak saptandı. Hastaların %88.6'sında tek ajan MTX-FA ile tam cevap elde edildi. %11.4 hastada ilaç direnci gelişti. İlaç direnci gelişenlerde, verilen EMA/CO kemoterapisi ile remisyon elde edildi. Takipleri içerisinde hastalarda nüks gelişmedi. 28 hastada (%68.3) bulantı-kusma, 14 hastada (%34.1) mukozit, altı hastada (%14.6) anemi, bir hastada (%2.4) lökopeni ve bir hastada (%1.1) trombositopeni gelişti. Hematolojik açıdan grade 3 ve 4 toksisiteye rastlanmadı. Grade 4 toksisite sadece hepatotoksisite olarak gelişti ve bir hastada (%2.4) tespit edildi.Sonuç: MTX-FA kemoterapisi düşük-riskli gestasyonel trofoblastik hastalık üzerinde oldukça etkilidir. Ayrıca hastalar tarafından iyi tolere edilmektedir.

Keywords

• Metotreksat, Gestasyonel Trofoblastik Hastalık, Toksisite

Abstract

Introduction: At present, it is possible to achieve almost 100% success for survival for low-risk metastatic gestational trophoblastic disease (GTD) with single agent chemotherapy. One of these chemotherapy agents is methotrexate (MTX). Present study aims to evaluate the efficiency and toxicity of MTX-folinic acid (FA) treatment.Materials and Methods: 41 patients with low risk GTD were initially treated with MTX chemotherapy between 1994 and 2000. Patients were treated with 1 mg/kg intramuscular MTX at 1st, 3rd, 5th and 7th days and 0.1 mg/kg intramuscular FA at 2nd, 4th, 6th and 8th days, every 15 days. When the β-HCG levels decreased to the normal values, patients were treated with one cure additional chemotherapy.Results: The mean age was 29.1 (17-50). 41 patients with low risk GTD received 95 cycles of MTX-FA chemotherapy. Median cure was 2 (minimum: 1, maximum: 4). 88.6% of patients achieved complete remission with single-agent MTX-FA. Drug resistance developed in 11.4% of patients, required EMA/CO chemotherapy. All patients were disease free at last contact. Nausea and vomiting in 28 patients (68.3%), mucositis in 14 patients (34.1%), anemia in six patients (14.6%), leucopenia in one patient (2.4%) and thrombocytopenia in one patient (2.4) were occurred. Grade 3 or 4 hematological toxicity was not occurred. Only one patient (2.4%) experienced grade 4 hepatotoxicity.Conclusion: MTX-FA is highly effective for treatment of low-risk GTN. In addition, its toxicity is well tolerated

Keywords

• Methotrexate, Gestational Trophoblastic Disease