PAKLİTAKSEL TEDAVİSİ SIRASINDA AKUT MYOKARDİYAL ENFARKTÜS

Abstract

Olgu:Altmış dokuz yaşında, gravida 16, parite 6, abortus 5, D&C 5, yaşayan 6 olan hasta bir aydır var olan karında şişlik ve halsizlik şikayetleriyle kliniğimize başvurdu. Özgeçmişinde 8 yıl önce geçirilmiş kolesistektomisi ve 6 yıllık oral anti-diyabetik ilaçlar ile kontrol altında olan tip II diyabeti dışında önemli bir özellik yoktu. Kız kardeşinde ise akciğer adenokarsinomu öyküsü mevcuttu. Radyolojik görüntülemesinde omental kek görünümü, sol adneksial kaynaklı 6x5cm'lik solid-kistik kitle ve asit saptandı. Hastanın preoperatif CA-125 değeri'i 7789 U/ml idi. Pelvik kitle ön tanısıyla laparotomi ve eksplorasyon sonrasında hastaya total abdominal histerektomi + bilateral salpingooforektomi + bilateral pelvik paraaortik lenfadenektomi + apendektomi ve total omentektomi uygulandı. Patoloji sonucu seröz papiller kistadenokarsinom gelen ve evresi III C olarak belirlenen hastaya adjuvan paklitaksel + karboplatin tedavisi planlandı. İlk kür kemoterapisini alırken paklitaksel infüzyonu sırasında hastanın göğüs ağrısı şikayeti meydana geldi. Bunun üzerine yapılan tetkiklerinden elektrokardiyografide ST depresyonu ve kardiyak enzimlerde yükselme saptandı. Hasta akut myokard enfarktüsü tanısıyla koroner yoğun bakıma yatırıldı. Bir hafta izlem sonrası taburcu edilen hastaya ayaktan anjiografi yapıldı. Anjiografide aterosklerotik plaklar izlendi. Hasta diğer kemoterapi kürlerini sorunsuz olarak aldı.Paklitaksel verilecek hastalardan özellikle koroner kalp arter hastalığı açısından risk faktörü bulunanlarda, örneğin diyabet, hipertansiyon, obezite gibi, kardiyak komplikasyonlar açısından çok dikkatli olunmalıdır. Bu hastalar kemoterapi protokolü sırasında bu yönden dikkatlice izlenmeli ve semptomların ortaya çıkması durumunda vakit kaybetmeden ilgili tetkikler yapılmalıdır ve tedaviye başlanmalıdır.

Keywords

• Paklitaksel, Akut myokard enfarksiyonu, Epitelial over kanseri

Abstract

Case Report: Sixty-nine year's old, gravidity 16, parity 6, abortion 5, D&C 5 patient admitted with complaints of abdominal distention and weakness for duration of one month. Her past medical history was not significant except she had type II diabetes for 6 years which was under control via oral anti-diabetic drugs and cholecystectomy performed 8 years ago. In her family history sister had adenocarcinoma of the lung. With radiologic imaging studies omental cake, left adnexial 6x5cm solid-cystic mass and ascites was demonstrated. Patient had undergone exploratory laparotomy with a presumptive diagnosis of pelvic mass. Preoperative CA-125 was 7789 U/ml. With a presumptive diagnosis of pelvic mass patient underwent exploratory laparotomy. Total abdominal hysterectomy + bilateral salphingooophorectomy + bilateral pelvic paraaortic lymphadenectomy + appendectomy + total omentectomy were performed. Final pathologic diagnosis was serous papillary cystadenocarcinoma with a disease stage of IIIC. There afterwards carboplatin+paclitaxel adjuvant chermotherapy was planned. In the first course of chemotherapy during the infusion of paclitaxel patient had complained of chest pain. Upon investigation, electrocardiography (ECG) revealed ST-segment depression and elevation in the cardiac enzymes were detected. Afterwards patient was followed in the coronary care unit. After a week of follow-up she was discharged and angiography was performed as an outpatient which revealed atherosclerotic plaques. Patient was given the subsequent courses of the same chemotherapeutic regimen without any further complication.In patients with planned paclitaxel treatment who had coronary artery disease risk factors such as diabetes, hypertension, obesity, staff that will administer the chemotherapy should be watchful about the cardiac complications. During the administration of chemotherapy these patient should be followed closely and in the case of emergence of symptoms required investigations must be done without losing time.

Keywords

• Paclitaxel, Acute myocardial infarction, Epithelial ovarian cancer